大象新聞記者 趙丹 李昌 李晨昊/文圖 記者 楊燦 劉園園 王澤群/視頻

新冠病毒走了，甲流又來了，這是不少人當下最直接的感受。

(相關(guān)資料圖)

一個客觀事實是，不少經(jīng)過新冠的人目前正在經(jīng)受甲流的考驗。

近日，包括鄭州在內(nèi)的諸多地方均出現(xiàn)甲流病例明顯上升的現(xiàn)象，與之對應的，是醫(yī)院門診病例增多、奧司他韋的供不應求。

據(jù)3月8日國家流感中心發(fā)布的《流感監(jiān)測周報》，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，以A(H1N1)pdm09（季節(jié)性甲型H1N1亞型流感病毒）為主、A(H3N2)（季節(jié)性甲型H3N2亞型流感病毒）共同流行。南、北方省份流感樣病例百分比繼續(xù)上升。本周共報告720起流感樣病例暴發(fā)疫情。

甲流感染者經(jīng)歷了什么？

01“全家老小‘蘿卜蹲’”

凌晨2點半，楊女士和丈夫手忙腳亂。她家3歲孩子高燒不退，喂了布洛芬，倒是降了溫，但不怎么發(fā)汗，不到一小時，又再次高熱至39度。

孩子的病來得挺突然。

3月9日早上孩子被送到幼兒園時還活蹦亂跳。下午，老師打來電話稱孩子發(fā)熱37.5度，已經(jīng)給孩子戴上口罩并和其他幼兒隔離。楊女士把孩子接回家，先送到社區(qū)醫(yī)院檢查，“醫(yī)生綜合判斷是甲流，稱一般燒成這樣，就直接用奧司他韋了?！?/p>

當晚，孩子除了高熱，還有嘔吐等癥狀。“體溫‘蹭’一下就上去了，一直在39—40度之間徘徊。吃退燒藥只能維持一兩個小時。”除了吃藥，楊女士和丈夫還給孩子采取洗澡、冰敷等物理降溫手段，甚至冰箱里的凍魚凍蝦都拿來裝袋降溫，仍無濟于事。

其實，楊女士也不舒服幾天了。

她7日就開始不舒服，到醫(yī)院抽血化驗，初判是細菌性感冒，吃了幾天藥不管用，還沒來得及再檢查就燒得一塌糊涂?！?9度高熱不下，我感覺也不用測了，是甲流沒跑，因為吃了奧司他韋以后明顯好轉(zhuǎn)，基本上退燒了?！钡橇顥钆繘]料到的是，她又出現(xiàn)呼吸不暢等癥狀，“醫(yī)生檢查以后說肺部有雜音，今天已經(jīng)開始在社區(qū)醫(yī)院輸液治療了。”

說到這次生病，楊女士的癥狀是，“高燒，退燒以后還咳嗽，咳得位置較低，還有渾身無力、酸疼、出虛汗等癥狀，特別難受！”

楊女士稱家里老人也在輸液治療，“全家老小‘蘿卜蹲’，這個燒完那個燒，希望家人都早點好吧?！?/p>

02 夫妻倆同時“中招”，“下床都困難”

晚上8點，在單位加班后的張先生回到家中，吃飯時突然感到“頭蒙蒙的”。量了下體溫37度多，當時他以為是因為天氣太熱，車內(nèi)吹了空調(diào)導致不舒服，洗漱過后就悶頭睡了過去。

第二天一早，剛睡醒的張先生起床感覺頭暈目眩，“渾身發(fā)冷，一摸額頭滾燙?！狈龃策叺捏w溫計量了下，體溫已經(jīng)到了39度，此外還有渾身肌肉酸疼乏力等癥狀。“還以為是著涼感冒了，就覺得先吃點藥，請了假在家中休息?！?/p>

令他沒想到的是，高燒一直反復不斷，“體溫一直在39度左右，最高能到40度，吃了布洛芬顆粒也沒用”。一直折騰到晚上，張先生體溫持續(xù)升高不降，心里就開始慌了。在妻子的陪同下，張先生開車到了醫(yī)院抽血化驗，確診是甲流，一直輸液到凌晨3點。

發(fā)病第三天，張先生差不多退燒了，體溫降到了37度，不過緊接著又開始嗓子疼，“一直劇烈咳嗽，感覺肺部很難受。”

目前，張先生還在輸液治療中，而他的妻子也出現(xiàn)了發(fā)燒等癥狀?？紤]到家里孩子還小，夫妻倆把孩子交給父母照顧，搬到外面居住。 “剛量了體溫，她（妻子）體溫比我都高，整個人顯得迷迷糊糊。”

他最期盼的就是孩子趕緊好起來。

03 婭婭媽媽的心愿

六歲女孩婭婭（化名），這兩天總是像樹袋熊一樣掛在媽媽身上。她已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)發(fā)熱五天了。

“從3月5號開始發(fā)燒，最高時體溫超過40度！”婭婭的媽媽介紹，孩子白天還跟其他小朋友一起正常玩耍，晚上就毫無預兆地燒起來了？“孩子半夜哭醒了，臉蛋滾燙，一量體溫，直接40度！”

婭婭媽媽回憶，當時家里還有些美林，趕緊給孩子吃上了退燒藥，溫度降了一些，但狀態(tài)一直不太好，后半夜也沒睡安穩(wěn)。

第二天一早，在向老師報備、請假后，婭婭媽媽隨即帶孩子前往河南省人民醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過一系列檢查后，確診為甲流。

按時按量服用了三天門診開的藥物，孩子的癥狀還沒有徹底消除，“還是有低燒、咳嗽流涕、嗓子疼、全身酸疼等癥狀，不好好吃飯，買來最喜歡吃的牛排也吃不了兩口，全家都挺著急的。”

3月10日一早，婭婭媽媽抱著孩子到醫(yī)院復診，結(jié)果并不太樂觀。“做了CT，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)成肺炎了，”婭婭媽媽的眼眶有些泛紅：“挺焦心的，正在跟家人商量，看要不要住院治療！”

門診接診量倍增

3月10日，大象新聞記者實地走訪了鄭州市區(qū)內(nèi)的部分醫(yī)院，了解到目前門診接診量倍增，尤其以發(fā)熱的小患兒居多。

上午10點半，在河南省人民醫(yī)院兒科門診，從候診叫號顯示屏顯示，約有20多名患者前來就診。分診臺的工作人員表示，這幾天前來就診的患者有所增加，“沒有具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，但較上周增加了有近一半！”她表示，小患者們大多都有發(fā)熱情況，“有甲流的癥狀，但具體是不是甲流，需要化驗過才能確診?！?/p>

正在候診的小朋友，普遍都無精打采，個別小朋友渾身乏力被父母抱在懷里。記者隨機采訪了五、六名家長，除了一個是帶孩子保健外，其余都有不同程度的發(fā)熱癥狀。

正在發(fā)燒的女孩甜甜（化名），趴在父親懷里閉目養(yǎng)神。她的爸爸焦急地站在診室門口，好等正在就診患者一出來，就第一時間沖進去。他有些倉促地表示，孩子前一天晚上最高燒到39.5度，直到現(xiàn)在也沒有退燒。

另一名5歲的小患者慧子（化名），則安靜地躺在媽媽腿上望著天花板。她媽媽介紹，孩子已經(jīng)發(fā)燒兩天了，癥狀是發(fā)燒、咳嗽、全身乏力、厭食，偶爾還會肚子疼，“還不清楚是不是甲流，他爸爸正在取化驗結(jié)果”。

慧子媽媽還說，她跟幼兒園請假時得知，孩子班上還有兩個小朋友因為發(fā)燒請假。正在上小學三年級的大兒子班里情況要更嚴重一些，“一個班已經(jīng)有十來個孩子請假看病去了！”

在醫(yī)院發(fā)熱門診，約有十余名患者在候診區(qū)等待就診。一名醫(yī)護人員表示，這兩天就診的患者有所增加，白天情況還好，晚上來就診的患者數(shù)量增加得較為明顯?！?/p>

河南省兒童醫(yī)院情況大體相同?！凹痹\現(xiàn)在人很多，孩子多數(shù)都有發(fā)熱癥狀?！?/p>

上午，鄭州市二七區(qū)五里堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，同樣有不少人就診?！鞍惩鈱O燒得臉上都起了小疹子?！痹诖髲d，正在排隊等候的市民王女士稱，3月5日晚，小外孫高燒反復，之后她也反復高燒，肌肉疼痛，出現(xiàn)沒有味覺、食欲下降等癥狀，“折騰幾天了，今天趕緊來看看?！?/p>

此外，鄭州多家社區(qū)醫(yī)院還迎來流感疫苗接種小高峰。僅一上午，五里堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心預約打疫苗的人數(shù)就有五六十人。

相關(guān)藥物奧司他韋斷貨

甲流病例的增多，也帶動藥店相關(guān)藥物的熱銷甚至斷貨。3月10日，大象新聞記者實地走訪并電話咨詢了鄭州市區(qū)內(nèi)多家藥店。

“前幾天就斷貨了，已經(jīng)申請了補貨，目前不知道什么時候能到?！闭f到奧司他韋，鄭州市金水區(qū)花園路上張仲景大藥房的一位工作人員如是稱。他所在的藥店，不僅奧司他韋斷貨，其他一些抗病毒藥品也出現(xiàn)了不同程度上的斷貨，目前正在從庫房緊急調(diào)配。

聽到記者咨詢有沒有奧司他韋，康芝健藥房一位工作人員果斷稱，“沒貨?！?/p>

（資料圖。圖自pixabay）

“奧司他韋已全面斷貨4天了，公司總部這款藥都沒有庫存?！痹饺舜笏幏康膱?zhí)業(yè)藥師趙雅楠表示，“這幾天甲流患者很多，特別是孩子，一發(fā)燒就是高燒。在沒有奧司他韋的情況下，我們都會讓患者吃抗病毒口服液，利巴韋林顆粒，四季抗病毒合劑來緩解！”

多家藥店工作人員表示，最近電話咨詢流感藥物“奧司他韋”的人特別多，很多是家長為孩子咨詢。

電商平臺同樣出現(xiàn)奧司他韋斷貨或限購的情況。在某大型電商平臺，雖然能搜到奧司他韋這款藥，但是系統(tǒng)提示“3天之后可送達”。此外，電商平臺還會提示該藥是處方藥，須憑處方在藥師指導下購買等字樣。

據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型和乙型流感有效，阿比多爾可用于成人甲、乙型流感治療。其中，磷酸奧司他韋制劑也被世衛(wèi)組織推薦作為治療流感病毒的基本藥物，被美國和歐洲疾控中心推薦為主要的抗流感病毒藥物。

該診療方案提到，重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應盡早給予抗流感病毒治療，發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間。非重癥且無重癥流感高危因素患者，應充分評價風險和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

藥劑師的說法

很多家長關(guān)心，孩子得了甲流怎么辦？奧司他韋有必要家庭儲備嗎？3月10日，鄭州人民醫(yī)院總藥師陳楠接受大象新聞采訪，給出她的個人建議。

陳楠提醒，當孩子出現(xiàn)高熱等不適癥狀時，家長應盡快帶孩子去醫(yī)院檢查?！澳壳昂土鞲幸黄鹆餍械倪€有很多別的病原體，有可能是呼吸道支原體感染，還有可能是細菌感染，它們的臨床表現(xiàn)都差不多，所以需要綜合判斷?！?/p>

當確診甲流，陳楠建議盡早給孩子使用奧司他韋?！斑@是抗病毒藥物的給藥原則，一旦確認是流感病毒，這個時候第一時間用上抗病毒藥物。”

至于家庭有沒有必要儲備奧司他韋，陳楠建議有條件的可以適量備藥。“成人、孩子都可以用這個藥，但成人用藥除了奧司他韋，還有阿比多爾、瑪巴洛沙韋等等。12歲以下的孩子目前一般使用奧司他韋，12歲以上患兒還可以使用瑪巴洛沙韋?！?/p>

陳楠也注意到奧司他韋緊俏的情況?！笆袌瞿壳氨容^緊缺，各大醫(yī)療機構(gòu)其實也很緊缺。作為醫(yī)院來說，我們會最大限度地做好儲備，保障患兒用藥。我們院內(nèi)在處方規(guī)則上已經(jīng)把它精細化管理了，像顆粒劑就只有小朋友能開出來。成人用藥可選藥品相對來說多一點?！?/p>

在臨床中，陳楠還發(fā)現(xiàn)，有些患兒經(jīng)檢查后排除甲流，但家長已經(jīng)自行給孩子吃過奧司他韋了，所以她鄭重提醒，這個藥是處方藥，家長要遵循醫(yī)囑，確診后對癥治療，不能盲目用藥。

戴口罩做好防護

甲流進入高發(fā)期，相關(guān)話題頻頻登上熱搜。據(jù)3月8日國家流感中心發(fā)布的《流感監(jiān)測周報》，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，以A(H1N1)pdm09（季節(jié)性甲型H1N1亞型流感病毒）為主、A(H3N2)（季節(jié)性甲型H3N2亞型流感病毒）共同流行。

大象新聞記者注意到，近日，張文宏、吳尊友等專家發(fā)出提醒強調(diào)“戴口罩”。

3月7日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友針對新冠和甲流發(fā)布了個人微博。

吳尊友表示，當前正處在冬春季節(jié)交替時節(jié)，是呼吸道傳染病的高發(fā)時期。近期，我國出現(xiàn)了流感流行，且呈現(xiàn)上升態(tài)勢。

據(jù)中國疾病預防控制中心在全國設(shè)立的哨點醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感樣 (主要指標是體溫在38℃以上，伴咳嗽或咽痛之一)病例中，流感病毒檢測陽性率在近幾周明顯上升，從1月30日-2月5日那周的0.7%上升到2月6-12日那周的4.1%，到2月13-19日那周的14.3%，再到2月20-26日那周的25.1%。

吳尊友稱，這種流行態(tài)勢，預計還要持續(xù)數(shù)周。與新冠流行前的同期流感疫情相比，我國當前的流感疫情仍處于往年季節(jié)性流感流行水平。

過去三年的新冠防控措施，在防控新冠的同時，也預防了流感的傳播流行，這也使得全人群對流感的免疫力有所下降，為流感的流行提供了有利條件。

新冠感染與流感之間無交叉免疫保護作用，近期感染過新冠的人，對流感并不能起到保護作用。

吳尊友提醒，大家一定要注意做好個人防護，在人群密集的地方要戴好口罩，外出回家要洗手，常開窗戶多通風。老人和兒童是呼吸道傳染病的主要受害者，如果出現(xiàn)流涕、發(fā)燒、頭痛等癥狀，要密切觀察，千萬不要以為流感不嚴重，麻痹大意，如果癥狀加重，一定要及時就醫(yī)，防止演變成肺炎或重癥。

此外，國家傳染病醫(yī)學中心（上海）主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏近日接受媒體采訪時也表示：“對于甲流，我個人建議，免疫力比較低下的人如果到公共場所可以戴口罩?！?/p>

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“甲流”是甲型流感的簡稱，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

流感起病急，大多為自限性。主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。

輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。