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“新冠康復(fù)1個(gè)月了，還是覺得胸悶氣喘。”最近有陽了、陽康或者“幻陽”的人群總覺得有呼吸不暢、胸悶氣喘、咳痰排不出的情況，怎么辦都不舒服。有沒有什么好辦法？

(資料圖片)

大象新聞?dòng)浾卟稍L了多家醫(yī)院的新冠康復(fù)門診，有以上不適感的患者很多。醫(yī)生支招：可以試試俯臥通氣法。到底什么是俯臥通氣法？哪些人群適用？有什么注意事項(xiàng)？那大象新聞?dòng)浾哐?qǐng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院相關(guān)專家給大家做了提醒。

作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)被廣泛應(yīng)用

據(jù)了解，俯臥位通氣指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位進(jìn)行通氣。

其作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)被廣泛應(yīng)用，其主要原理是為有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫。

最終改善低氧血癥、高碳酸血癥、改善肺可復(fù)張性和血流動(dòng)力學(xué)。早期實(shí)施能遏制輕型向重型和危重型進(jìn)展，并且改善重型和危重型患者的臨床預(yù)后。仰臥位時(shí)，背側(cè)心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側(cè)通氣差但血流多，腹側(cè)通氣好卻血流少，通氣人血流比例失調(diào)。

哪些人群適合？

專家介紹，俯臥位時(shí)，背側(cè)通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復(fù)張，通氣/血流比例更好，同時(shí)，在重力作用下，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流。

哪些人群可以考慮使用俯臥位通氣？所有類型的新冠病毒感染患者。深部的痰多不易咳出的患者。頑固性低氧血癥且常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正的患者。清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態(tài)且意識(shí)清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠在呼吸困難時(shí)進(jìn)行呼救，且能耐受體位的改變。

哪些患者不適合進(jìn)行俯臥位通氣？包括（不局限于以下情況）：

伴有顏面部創(chuàng)傷、燒傷或骨盆骨折、多發(fā)傷伴不穩(wěn)定性骨折；

有癲癇經(jīng)常發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)問題；存在過度肥胖(體重指數(shù)>40kg/m2)；

中晚期妊娠婦女；相關(guān)部位存在嚴(yán)重壓力性損傷；存在氣道梗阻甚至窒息的風(fēng)險(xiǎn)；

Ⅱ型呼吸衰竭，除外慢性穩(wěn)定的代償期(pH值>7.36)患者；

有近期腹部創(chuàng)傷或外科術(shù)后或重度腹腔內(nèi)高壓；

新發(fā)的下肢深靜脈血栓。

清醒俯臥位通氣在家怎么做？

清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態(tài)且意識(shí)清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠呼吸困難時(shí)進(jìn)行呼救，且能耐受體位改變。

準(zhǔn)備：建議準(zhǔn)備3個(gè)枕頭、毛巾或毯子，有需要的，請(qǐng)身邊要留人協(xié)助。

臥位：將床放平整，將枕頭墊在胸前、頭部、腳踝處，保證俯臥時(shí)頭部能在最舒適的位置。雙肩胳膊放松，趴2小時(shí)再翻過來。

【特別提醒】