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老百姓常說(shuō)的“中風(fēng)”，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被稱為腦卒中。“腦卒中已成為農(nóng)村居民的第二大死因，城市居民的第三位死因。”近日，在卒中健康管理平臺(tái)上線發(fā)布暨“健康中國(guó)卒中防控家庭關(guān)愛(ài)行動(dòng)”“中國(guó)中風(fēng)識(shí)別行動(dòng)”啟動(dòng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委百萬(wàn)減殘工程專家委員會(huì)主任委員吉訓(xùn)明說(shuō)。近期，世界衛(wèi)生組織的研究結(jié)果顯示，中國(guó)成人腦卒中的終身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約為40%，“即每5個(gè)人中，有兩個(gè)人會(huì)發(fā)生中風(fēng)，而且中國(guó)腦卒中復(fù)發(fā)率居世界首位”。

老百姓對(duì)“中風(fēng)”這個(gè)詞雖然熟悉，但是對(duì)這個(gè)病的識(shí)別能力以及急救知識(shí)的了解相當(dāng)薄弱。多年前，吉訓(xùn)明在美國(guó)考察，他正和當(dāng)?shù)氐囊晃粚＜医涣鲿r(shí)，一位來(lái)自社區(qū)的80多歲老人懷疑自己中風(fēng)，用臉書(shū)（Facebook）向這位專家求助。溝通完后，專家告訴老人立刻來(lái)醫(yī)院做溶栓。這件事情對(duì)吉訓(xùn)明觸動(dòng)很大——80多歲的老人可以自我識(shí)別中風(fēng)前期癥狀，這代表著整個(gè)社會(huì)有較高的腦卒中知識(shí)普及水平。

(資料圖片僅供參考)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，腦卒中是指多種原因?qū)е碌哪X血管受損，局灶性（或整體）腦組織損害，引起臨床癥狀超過(guò)24小時(shí)或致死。具有發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率高的特點(diǎn)。高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等不良生活習(xí)慣，都是腦卒中的高危因素。吉訓(xùn)明表示，我國(guó)調(diào)查人群中高危人群比例仍持續(xù)增長(zhǎng)，且危險(xiǎn)因素的知曉、治療和控制率較低，腦卒中的防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

我國(guó)腦卒中患者平均發(fā)病年齡比歐美低10歲左右

吉訓(xùn)明在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，我國(guó)腦卒中的平均發(fā)病年齡是65歲，比歐美國(guó)家低了10歲左右。吉訓(xùn)明表示主要有兩方面原因：一、我國(guó)老百姓對(duì)中風(fēng)等慢病防控的意識(shí)不夠，相關(guān)的知識(shí)素養(yǎng)水平也不到位；二、我國(guó)的醫(yī)療資源分布不均，尤其是中西部的醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，同時(shí)對(duì)這些地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“平均65歲的發(fā)病年齡，意味著約1/3的人群在60歲以前就發(fā)生了腦卒中。”吉訓(xùn)明說(shuō)，這些人大部分處于工作的黃金年齡，同時(shí)也是家庭的頂梁柱，腦卒中大約有70%的致殘率，如果在工作的黃金年齡致殘，相關(guān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)都會(huì)很重，因此在中國(guó)推動(dòng)腦卒中的防控工作非常有必要。

關(guān)于我國(guó)腦卒中患者發(fā)病年齡較低的原因，吉訓(xùn)明分析說(shuō)，我國(guó)老百姓日常鍛煉身體的意識(shí)不強(qiáng)，與此同時(shí)，生活壓力大，熬夜、吃外賣等生活方式讓高血壓、高血脂、糖尿病患者逐漸增多并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，而這些都是腦卒中的高危因素。

在臨床工作中，吉訓(xùn)明甚至見(jiàn)到過(guò)不少年輕人20多歲就發(fā)生了腦卒中。他告訴記者，腦卒中發(fā)生后，會(huì)對(duì)身體20%的機(jī)能造成不可逆的損傷，包括走路姿勢(shì)、睡眠、認(rèn)知、性格等方面。

5月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布相關(guān)通知，決定成立國(guó)家衛(wèi)生健康委百萬(wàn)減殘工程專家委員會(huì)，7位院士擔(dān)任顧問(wèn)。作為該委員會(huì)的主任委員，吉訓(xùn)明表示，在防控腦卒中方面，政府機(jī)構(gòu)大有可為。“專家委員會(huì)包括了全國(guó)近80位專家，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司帶領(lǐng)下，我們努力跟各個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門緊密合作，制定各種規(guī)范政策，依靠各個(gè)省（區(qū)、市）行政力量，把全國(guó)卒中高危人群早期篩查、急診干預(yù)和康復(fù)工作做好。”

近兩個(gè)月后，卒中健康管理平臺(tái)發(fā)布，該平臺(tái)在國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)司局指導(dǎo)下，基于“健康中國(guó)卒中防控家庭關(guān)愛(ài)行動(dòng)”和“中國(guó)中風(fēng)識(shí)別行動(dòng)”運(yùn)行，由健康報(bào)社開(kāi)發(fā)上線，整合政府、醫(yī)院、學(xué)協(xié)會(huì)、專家及社會(huì)力量等各方資源，集信息服務(wù)、數(shù)字工具、社交分享、人機(jī)交互為一體，包括卒中科普知識(shí)、卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、卒中地圖、智慧導(dǎo)覽等板塊。

吉訓(xùn)明表示：“中國(guó)中風(fēng)識(shí)別行動(dòng)”將構(gòu)建以“卒中地圖”為紐帶的“大眾科普+精準(zhǔn)識(shí)別+高效轉(zhuǎn)運(yùn)+科學(xué)救治+早期康復(fù)”的全流程聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，依靠各方力量，把卒中早期篩查、急診干預(yù)和康復(fù)工作做好，助力實(shí)現(xiàn)百萬(wàn)減殘工程。

“中風(fēng)120”三步識(shí)別法

復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)系副主任、“中風(fēng)120”行動(dòng)組創(chuàng)始人趙靜表示：“在美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、韓國(guó)、日本都有過(guò)國(guó)家級(jí)的大型中風(fēng)識(shí)別行動(dòng)，中國(guó)也終于有這樣的行動(dòng)了。”

腦卒中是一種急性腦血管疾病。全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦副主任、國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安在當(dāng)天的活動(dòng)上表示，心腦血管疾病防治行動(dòng)是健康中國(guó)行動(dòng)的15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一。卒中防治是實(shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)的重要任務(wù)，也是深入開(kāi)展健康中國(guó)行動(dòng)的一大抓手。各方應(yīng)堅(jiān)持群策群力、共建共享，打造好卒中健康管理平臺(tái)，持續(xù)產(chǎn)出高質(zhì)量的健康科普作品，向公眾提供科學(xué)、權(quán)威的健康知識(shí)和方便、可及、有用的健康服務(wù)。

關(guān)于缺血性卒中的救治手段，趙靜解釋說(shuō)：“就是可以用藥把血栓溶開(kāi)，也可以用支架把血栓拉出來(lái)，血流就恢復(fù)了，大部分病人可以回歸正常生活。”

“但是溶栓的黃金救治時(shí)間是3小時(shí)。”趙靜說(shuō)，大眾對(duì)這個(gè)黃金救治時(shí)間的概念非常薄弱。一項(xiàng)對(duì)中國(guó)200多個(gè)醫(yī)院的研究顯示，腦卒中患者的平均院前延誤時(shí)間高達(dá)24小時(shí)。趙靜表示，腦卒中的院前延誤是在全世界范圍內(nèi)普遍存在的問(wèn)題，之所以很多國(guó)家已經(jīng)發(fā)起了這樣的行動(dòng)，就是為了減少院前救治延遲，讓更多患者在黃金救治時(shí)間窗內(nèi)到醫(yī)院，得到救治。

2016年，趙靜和美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的教授共同開(kāi)發(fā)了“中風(fēng)120”三步識(shí)別法。首先，中風(fēng)要打120，代表了急救的最高等級(jí)。其次，120還代表了三個(gè)動(dòng)作：

“1看”：“一張臉”，觀察一張臉是否出現(xiàn)不對(duì)稱，提示患者可能存在面癱；“2查”：“兩只手臂”，觀察兩只手臂平行舉起時(shí)是否出現(xiàn)單側(cè)無(wú)力，提示患者可能存在偏癱；“0聽(tīng)”：諧音“聆聽(tīng)”，聆聽(tīng)說(shuō)話，是指患者是否言語(yǔ)不清，提示患者可能存在失語(yǔ)或構(gòu)音障礙。

“‘120’中有任何一個(gè)突然發(fā)生問(wèn)題就提示有可能是中風(fēng)，要快打120，送患者去最近的具有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院。”趙靜說(shuō)，目前已經(jīng)有兩萬(wàn)多名醫(yī)務(wù)人員加入了“中風(fēng)120”特別行動(dòng)組。她表示，希望社會(huì)各方力量加入進(jìn)來(lái)，推進(jìn)卒中防控工作，助力“中國(guó)中風(fēng)識(shí)別行動(dòng)”。

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