一連數(shù)月，長春市兒童醫(yī)院的兒童重癥監(jiān)護(hù)病房都是滿床運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。護(hù)士長祝麗麗很久沒有休假了。盡管有時能換班休息，但她還是會到病房待上大半天，做同事們的后盾。

今年是祝麗麗在長春市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)崗位的第19個年頭。在重癥監(jiān)護(hù)病房里，家長不能探視和照顧患兒。從患兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的那一刻起，護(hù)士就成為孩子們的臨時監(jiān)護(hù)人，升級為“代理媽媽”。她們不僅要給小患者們提供醫(yī)療護(hù)理，更要照顧他們的生活起居，進(jìn)行心理陪伴。

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每天早上8點(diǎn)，是兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的交接班時間。對于護(hù)士們來說，這是一項(xiàng)重要的工作。交接時，護(hù)士們要從頭到腳地檢查孩子身上的各個部位、皮膚和用藥情況，以及夜間的身體和情緒狀態(tài)等。

祝麗麗介紹說，對于新進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒，他們喜歡的食物、玩具，或是因?yàn)椴荒芮宄磉_(dá)而由護(hù)士發(fā)明的表達(dá)喝水、吃飯等需求的手勢，都是交接時的重要內(nèi)容。

目前，長春市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室有22個床位、31名護(hù)士。這31名護(hù)士都是女護(hù)士，很多人還沒有結(jié)婚生子，但在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房里，大家都迅速成長為合格的“代理媽媽”。

交接班后，“代理媽媽”們就開始為患兒進(jìn)行日間第一次從頭到腳的基礎(chǔ)護(hù)理：處理尿便、常規(guī)用藥、測體溫、喂飯……做完這些后，“代理媽媽”們還要繼續(xù)守在病床旁，隨時觀測孩子的生命體征和病情變化。

在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房里，幾個月到10多歲的孩子都有。患兒大多是第一次住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，離開父母，很多孩子會哭鬧、恐懼。醫(yī)療護(hù)理是“代理媽媽”們的強(qiáng)項(xiàng)，而為患兒提供心理關(guān)懷和親情陪伴，讓他們主動配合、順利地接受治療，“代理媽媽”們各有妙招。

不同年齡的患兒，心理需要各有不同，而很多孩子由于年齡小，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求。為了能讓患兒得到更細(xì)致的照料，護(hù)士會和家長們溝通孩子喜歡的玩具、食物，以及哭鬧時如何安撫最有效。更多時候，“代理媽媽”需要在病房里“眼觀六路”，主動并及時發(fā)現(xiàn)患兒的需求。

祝麗麗發(fā)現(xiàn)：1歲以內(nèi)的患兒喜歡讓護(hù)士抱著安撫，放到病床上就會哭；2到5歲的孩子喜歡有人陪著畫畫或玩游戲；7到10歲的孩子喜歡找人聊天，還有些孩子需要輔導(dǎo)作業(yè)。患兒的不同需要，“代理媽媽”們都會一一滿足。

有一次夜間巡視時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)一個男孩悶悶不樂。溝通后，才知道當(dāng)天是男孩母親的生日，但因?yàn)椴∏椋荒芙o母親準(zhǔn)備禮物。于是，護(hù)士幫男孩寫下了想對母親說的話，還畫上他喜歡的卡通形象，把禮物送給了等在病房外的媽媽。

還有一些患兒，因?yàn)樾枰L時間使用呼吸機(jī)，不能隨意行動和說話，導(dǎo)致撤掉呼吸機(jī)后性格變得內(nèi)向或暴躁。近年來，對這樣的患兒，會在使用呼吸機(jī)時就進(jìn)行心理干預(yù)。祝麗麗說，護(hù)士們會給患兒做撫觸、肌肉按摩、講故事，讓孩子感受到身邊一直有人在照顧和陪伴自己。

還有因?yàn)榫駢毫蚣彝リP(guān)系選擇輕生的青少年，也是“代理媽媽”們的重點(diǎn)關(guān)注和情緒疏導(dǎo)對象。

“越是家長看不到，越是要像照顧自己的孩子一樣照顧患兒。”這是長春市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房“代理媽媽”們一直以來的堅(jiān)持。

為了能不斷提高護(hù)理和心理關(guān)懷水平，每周四上午是兒童重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士們的集中學(xué)習(xí)時間。大家各自選定每期的主題，輪流擔(dān)任主講。最近，有人專門用動畫形式，跟小伙伴們分享了如何更好地發(fā)現(xiàn)患兒情緒變化，以及提供心理疏導(dǎo)。

劉媛媛是兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的一名總責(zé)任護(hù)士。每天她都要與重點(diǎn)患兒的家屬溝通孩子的最新身心狀況。孩子有沒有吃飯，是否發(fā)燒，情緒狀態(tài)如何，是家長們最關(guān)心的問題。為此，劉媛媛每天都要留心觀察、詳細(xì)記錄。

不僅如此，為了緩解家長不能探視的焦慮，從2020年開始，長春市兒童醫(yī)院推出了ICU監(jiān)護(hù)探視云平臺。每天上午由“代理媽媽”們拍攝患兒的小視頻上傳到云平臺，家長可以自行查看。

今年28歲的潘舒琪，在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房工作5年了。以前在綜合類醫(yī)院工作時，她想象不到在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房里的瑣碎和精神高壓。

但這也正是她愿意留在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的原因。“每天的工作都有新挑戰(zhàn)，都能學(xué)到新技能。”潘舒琪說，來到重癥監(jiān)護(hù)病房孩子的患病類型和嚴(yán)重程度各有不同，護(hù)理方式也各有差異。

有一次，重癥監(jiān)護(hù)病房來了一個患中毒性表皮壞死松解癥的女孩。起初，孩子全身起水泡，水泡下去后，全身的皮膚開始破裂。當(dāng)時這樣的情況，護(hù)士們還是第一次遇到。患兒需要使用呼吸機(jī)，但因皮膚破裂，唇部外側(cè)無法用醫(yī)用膠布固定呼吸管，護(hù)士們就輪流用手扶，保證患兒的正常呼吸。

每次要扎針、下胃管或吸痰管時，潘舒琪都要先跟患兒進(jìn)行溝通。為了不讓患兒對治療有抵觸心理，她習(xí)慣稱呼孩子“寶寶”“寶貝”或是小名。如果孩子很抗拒，她就反復(fù)安撫，讓對方甘心樂意地接受治療。潘舒琪說，如果強(qiáng)制進(jìn)行，不僅會給孩子帶來心理陰影，還會影響接下來的護(hù)理。

但不是每個孩子被叫“寶寶”或小名，就會聽話和配合護(hù)理。自己的安撫不見效時，潘舒琪就找家長溝通，一起商量最適合孩子的安撫方法。

為患兒提供選項(xiàng)的提問式溝通方式，潘舒琪覺得在護(hù)理時很有用，“這樣的溝通方式，可以迅速了解孩子的喜好”。例如午餐前，潘舒琪會提供幾個選項(xiàng)，讓孩子選擇。有時候患兒聽不懂，她就拿出食物的圖片給孩子解釋。

長春市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的滿床運(yùn)行狀態(tài)還在持續(xù)。對于“代理媽媽”們而言，看到進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室生命垂危的孩子，從昏迷不醒到可以蹦蹦跳跳地出院，是她們最大的職業(yè)成就感。在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房大門的開關(guān)之間，“代理媽媽”和患兒家屬都在期待著奇跡的發(fā)生。