中國青年報客戶端訊(孫若楊 李初晴 中青報·中青網記者 胡寧)頭部出血、全身多處骨折......正備戰(zhàn)中考的15歲少年小柯(化名),被一場突如其來的車禍打亂了原本的人生軌跡。
兩個月前,小柯在上學的路上發(fā)生了嚴重的車禍,導致全身多處骨折。當地醫(yī)院針對小柯頭部和左臂骨折的情況進行手術治療,但頸椎骨折和移位位置靠近許多重要的神經、血管,稍有不慎,就會導致非常嚴重的后果,因此當地醫(yī)院選擇了保守治療。
(資料圖片僅供參考)
更令小柯難過的是,在四月初的復查中,醫(yī)生發(fā)現,小柯頸椎處骨折沒有好轉,病情加重。家人多方打聽信息,最終決定,去北京地壇醫(yī)院治療。
4月19日,這個戴著頸托的消瘦少年住進了北京地壇醫(yī)院神經外科的住院病房。他臉色蒼白,情緒十分消沉,精神狀態(tài)也有些萎靡。事故發(fā)生后的兩個月中,小柯一直帶著頸托臥床修養(yǎng),學業(yè)受到影響的同時,行動上也只能小心翼翼,變得更加少言寡語。“整個人都蔫了。”看著兒子的情況,小柯的母親很擔心。
入院后,地壇醫(yī)院神經中心副主任、外科部主任馮恩山帶領團隊,對小柯的病情進行了充分的術前討論。4月24日,小柯被推進了手術室。
“孩子還年輕,考慮到他頸椎的不穩(wěn)定性和后凸畸形,病情未來肯定會繼續(xù)加重,甚至可能有癱瘓的風險。”馮恩山介紹。所謂“后凸畸形”實際上就是原本該向前彎曲的頸椎,在保守治療的過程中出現問題,竟向后凸起,形成畸形壓迫神經、脊髓,因此必須進行手術治療。
據主診醫(yī)生、副主任醫(yī)師陳世超介紹,小柯的情況為脊髓損傷及頸椎C5椎體骨折,椎體之間出現脫位,情況很不穩(wěn)定,十分危險。
團隊人員反復研究手術方案,其中最關鍵的便是“軸線翻身”的時刻。陳世超介紹,“手術中最具挑戰(zhàn)性的地方在于,松解了頸后肌肉和瘢痕后,原本已經骨折的頸部變得更加脆弱,在翻身的過程中稍有不慎,就可能發(fā)生難以預估的脊髓損傷,導致癱瘓。”在醫(yī)護的協同配合及設備的輔助下,小柯終于完成了第一次翻身。
接下來,陳世超為小柯在仰臥位進行矯形固定。由于肉眼視野有限,且周圍都是重要神經,要借助手術顯微鏡。他在頸前僅有4厘米的切口中進行操作,去除椎間盤、切開纖維環(huán)、去除增生骨贅、置入人工骨的植骨槽(CAGE)……在檢查無誤、縫合后,醫(yī)護團隊再次為小柯進行軸線翻身,進行后續(xù)操作。
值得一提的是,電生理監(jiān)測專科技師在術中全程為小柯保駕護航。電生理監(jiān)測儀可以幫助手術醫(yī)生辨明由于手術造成的神經損害,并迅速糾正損害的原因,避免永久性的神經損傷。像小柯這樣頸段的手術,會有很多監(jiān)測上肢肌肉的導聯線,因此在體位變換時,很有可能導致導聯線脫落。負責電生理監(jiān)測的技師需要在時刻注意病人體征的同時,還需要關注導聯線的連接情況,避免意外的發(fā)生。
手術長達6個小時。蘇醒后的小柯聽到自己的手術成功,臉上露出了久違的笑容。“我的兒子又回來了!”出院前,小柯的母親對醫(yī)護團隊感謝道。
近日,小柯出院時帶著笑容。離開醫(yī)院時的他,擺脫了固定多月的頸托,穩(wěn)穩(wěn)站定、站直,與病房的叔叔阿姨們一一道別,緩緩走出了醫(yī)院的大門。
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