▲ VIMC 在實際運用中不斷產生 " 溢出效應 "，橫向打通了 20 多種眼病及預兆的輔助診斷，在 " 共病 " 管理中發揮威力，提升了社區醫療服務能力。

在貫徹落實 " 健康中國 " 戰略過程中，眼健康管理領域的 " 上海模式 "，不僅深受國內外同行矚目和肯定，也愈來愈凸顯它的普惠價值。前不久該模式的創新性內核之一—— "VIMC" 舉行了全球首發，有關設備已運抵長三角腹地的東臺市、臺州市等。此舉表明被譽世界先進眼健康管理的 " 上海模式 "，已開始被長三角區域一體化共享。

公共眼健康，根植于深厚的城市文明

(相關資料圖)

何為 "VIMC"？乍一聽似乎摸不著頭腦。

簡而言之，它是視覺健康智能管理中心。名為 " 中心 "，看起來卻像精巧小屋。這座色彩明亮的迷你型小屋，濃縮了上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）數十年如一日孜孜不倦探索眼健康衛生事業的遠見、智慧和技術，也映射了上海這座國際大都市精心呵護民眾眼健康并實現了高質量發展。當國內外眼病防治仍然只傾力于后端的治療時，上海堅持將 " 預防 " 與 " 治療 " 置于同等重要位置。正因如此，集合智能化、大數據等先進技術、全球首個視覺健康智能管理中心（VIMC）誕生于上海，也就絕非偶然。

" 防 " 為先，" 治 " 為后，是人類對待疾病的 " 世界共識 "。上海眼病防治能走在國內國際前沿，其贏得一系列創新發展的 " 密碼 " 就在于將疾病預防落到了實處。

據上海眼病防治中心（上海市眼科醫院）院長鄒海東介紹，上海的眼病防治根植于深厚的城市文明。上世紀四五十年代，" 沙眼 " 一度猖獗，成為威脅 " 光明 " 的最大殺手。有的地區感染率達總人群 50% 以上，若感染它而未獲及時診治，便由最初的眼睛發癢、發干到迎風流淚、畏光，再到角膜潰瘍、渾濁、眼球干燥，最終可能跌入黑暗。上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）前身，" 上海市沙眼中心防治所 " 和 " 上海市眼病防治所 "，當年一時也未找到病源，卻看到了阻擊疾病傳播的路徑，便大力提倡一人一巾一盆，用流動水洗臉、洗手，主張手帕毛巾要經常洗燙等，以此阻斷傳播，將人們從沙眼傳染致盲的淫威下拯救出來。1960 年代和 1970 年代，" 上海市沙眼中心防治所 " 每年組織發動中小學生沙眼普查，一旦發現 " 敵情 "，立即采取隔離治療。1978 年，他們成功分離出 " 紅眼病 " 病毒，獲頒全國科技大會獎。由此可見，上海眼健康公共衛生事業源遠流長，在 80 多年歲月里奔騰不息，" 眼防人 " 是這座偉大城市的 " 光明守護者 "。

當歷史車輪駛入 21 世紀，" 沙眼 " 不復威脅公共衛生，然而新的眼部疾病譜及其挑戰隨之而來，最為典型的是與年齡、代謝相關的疾病發病率迅猛增長。此時，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）緊緊圍繞提高衛生服務、醫療質量和合理控制醫療費用增長的目標，堅持公益性辦院方向，當發現取代沙眼排列在疾病譜前三位的 " 致盲殺手 " 是白內障、青光眼和黃斑變性時，他們組織力量集中火力去 " 圍剿 "。目前，" 沙眼 "" 白內障 " 等致盲疾病被一一遏制，致盲兇險轉到了三大慢性眼病上，即與年齡增長、器官衰老相關的黃斑變性（AMD）、由糖尿病引發的視網膜病變（DR）以及因高度近視引發的視網膜病變（PM）。針對于此，他們堅持著眼于致盲性眼病預防，也堅定地探索新時期眼健康服務模式，關口前移，綜合施策，VIMC 正是在不斷深化研究中孕育而生。

注重篩查和分級治療，實現一站式服務創新

當 VIMC 只是一粒思想 " 種子 " 的時候，其基因在乎眼病防治必須下沉，下沉到普通人群，去人們 " 未病 " 狀態里捕捉病因，也即早期篩查。而上海能做到大規模早期篩查，在于數十年來保留了眼病防治三級網絡，由 " 基層社區 - 區級定點醫院 - 市級醫療中心 " 構筑了有效運轉的社會網絡化服務體系。它覆蓋了所有區縣和常住人口。上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）充分依靠和傾力維護這個國內僅存的三級網絡，將眼病防治的重點關口前移，綜合施策，推行了一系列服務創新。

首先是資源下沉，醫防融合，提高基層社區眼健康公共衛生服務水平。其次是積極優化診療模式，在建立眼病防治技術合作體的基礎上，引入 " 日間留觀手術 " 診療模式，建立 " 一站式 " 全程管理服務模式。再次，他們還以項目促發展，強基層，推動全市眼病防治服務體系建設。其中最為關鍵是眼病篩查，這是防控致盲性眼病的一道重要關隘。最初，他們牽頭在上海社區普遍實施白內障、糖尿病視網膜病變、高度近視眼底病變、黃斑變性等早期篩查，用于基層篩查的拍攝設備技術較老，像片傳至信息系統相當費力，而二三級定點醫院的醫師進行遠程 " 讀片 " 頗費時間和精力，有時候一上午 " 讀片 " 達 100 多個，醫生不勝負荷，苦不堪言，而病人總希望 " 更快更準 "，以獲早診斷早治療。

發明或創新往往都誕生于 " 找到時代的痛點問題并努力去解決 "。

▲ VIMC 實現的全智能化，無需人員值守，依靠語音導航，便能完成所有檢查。

當飽受眼病篩查中一系列困擾后，他們便千方百計尋求解決之道。他們想到了應用互聯網、大數據、智能化等先進技術，更想到將 " 全自動 " 查視力、驗光、眼底照相等 " 捏 " 到一塊兒形成一個服務綜合體。有了 " 奇思妙想 " 便聯手有關技術部門合作開展系統研發。艱難困苦，玉汝于成，幾經磨礪的研發取得圓滿結果—— " 原先的痛點問題幾乎都得以解決，" 鄒海東十分自豪地說，"VIMC 實現了全智能化，其中三臺機器完全是國產化，無需人員值守，依靠語音導航，便能完成所有檢查。" 它研制成功后又幾經改良，將多功能服務收納于一幢精巧小屋里，在前期構建 " 三級眼健康網絡 + 影像采集 + 互聯網遠程管理 " 體系基礎上，進一步運用人工智能賦能分級診療體系實現自動給出篩查或輔助診斷結果。爺叔阿姨從原先被動到如今自己主動，只需刷下身份證，即可根據語音提示完成，" 太厲害了！只需 20 秒便知眼健康情況。" 受檢者無不贊嘆。其實，" 神奇 " 遠遠不止是速度，還包括連接社區衛生服務中心信息系統及時傳遞篩查結果、個體多次隨訪信息的對照比較和分析等等，它利用人工智能賦能下的眼病分級診療體系做了 " 智能重構 "，打通分級診治體系內部的應用協同、數據共享、功能互補，形成 " 篩查 - 診斷 - 轉診 - 隨訪 " 聯動，這樣，眼病篩查分診站在了 " 科技巨人 " 肩膀上，一舉實現快、精、準。

被譽 " 上海獨創，世界先進 " 的 VIMC，最初在普陀區長風社區衛生服務中心、楊浦區殷行社區智慧健康小屋等試點運行。之后，進一步改進優化后，一座煥然一新的視覺健康智能管理中心（VIMC）在閔行區馬橋社區正式宣告落成，其堂奧更豐富了。

據鄒海東介紹，VIMC 投入運用后優勢顯著，不僅節省基層眼病篩查的大量人力，而且 " 讀片 " 能力達到高年資醫師的業務水平，其靈敏度和特異度更高，傳輸也更安全。由于居民在 " 自家門口 " 花 20 秒就能受檢，并根據所查疾病被即時引導至相應一級醫院治療，百姓對于眼健康管理變得更加主動和自覺了。更 " 意外 " 的驚喜是，VIMC 在實際運用中不斷產生 " 溢出效應 "，橫向打通了 20 多種眼病及預兆的輔助診斷，在 " 共病 " 管理中發揮威力，提升了社區醫療服務能力。有病及時干預，也顯著降低了社會總醫療成本。

VIMC，有望畫出新時期眼防 " 千里江山圖 "

上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）不僅在上海深耕細作，構建了 " 醫、防、教、研 " 并舉的眼病防治體系，而且牢固樹立 " 全國一盤棋 " 思想，十多年如一日組織技術精湛的醫護人員奔赴西藏、新疆、四川、貴州等地開展慈善醫療救助，還致力將 " 防 "" 治 " 融合并舉的 " 上海經驗 " 輻射到更遠，在兄弟省市開花結果。譬如，他們與福建、廣西、寧夏等地建立 " 對口服務 "，源源不斷地向這些地區輸出上海經驗。連續好幾年的 " 愛眼日 "，上海攜手福建、廣西、寧夏聯袂舉行科普活動，講好 " 愛眼故事 "。

▲在新時代改革洪流中，VIMC 順勢而為，與多地建立合作，探索區域一體化共享 " 上海模式 " 的發展道路。

2016 年 8 月，" 健康中國 2030" 規劃綱要被審議通過，將健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。2018 年 11 月，長江三角洲區域一體化發展上升為國家戰略。本著 " 創新、合作、共贏 " 的宗旨，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）主動 " 趕考 "，與長三角區域同行互聯互助，提升區域眼防事業整體實力和國際競爭力。由他們發起的長三角協調會智慧醫療發展聯盟眼病防治專科聯盟（簡稱 " 長三角眼病防治專科聯盟 "）于 2022 年 2 月 25 日宣布成立。該聯盟立足眼病防治，貫徹落實國家戰略，在長三角地區促進和推動構建同質化、一體化的視覺健康服務體系，志在有效釋放區域協同創新的作用和活力。

正是在新時代改革洪流中，VIMC 順勢而為，與江蘇省東臺市、浙江省臺州市等建立合作，探索區域一體化共享 " 上海模式 " 的發展道路。VIMC 在江浙邁出一小步，讓人因此窺見一幅有關眼病防治的 " 千里江山圖 " 正徐徐展現，全國更多地區也有望共享 " 上海模式 "。

作者：蕭丁

編輯：施薇

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