今年醫(yī)療反腐的風(fēng)越刮越猛了。

(資料圖)

據(jù)各媒體的不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)落馬被抓的各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記已經(jīng)有 170 多名，超過(guò)去年全年的兩倍，而且還有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。

他們都干了些什么？

簡(jiǎn)而言之就是無(wú)視法律亂搞錢。

比如廣東省中山市的一位院長(zhǎng)羅勇，被查出來(lái)收受回扣以及紅包高達(dá) 2980 萬(wàn)。

這錢是哪來(lái)的呢？

有的是病人給的紅包禮金，有的是醫(yī)藥代表或者醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商給的回扣。

后者給回扣，掏的也不是自己的腰包，那是羊毛出在羊身上，真正買單的還是病人自己。

官方做過(guò)統(tǒng)計(jì)，這人被抓后，這家醫(yī)院門診和住院費(fèi)用同比下降了 16.6% 和 21.4%。

也就是說(shuō)，病人去看門診明明只用花八十多塊，但院長(zhǎng)一通操作后變成了一百塊。

差額直接進(jìn)了某些人的私人金庫(kù)。

太陽(yáng)下沒(méi)有新鮮事。回望歷史，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)相似的事情早已發(fā)生過(guò)無(wú)數(shù)次。

九年前的云南，云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)王天朝被查出來(lái)名下房產(chǎn)超過(guò) 100 套，還配有 100 個(gè)停車位。人稱 " 雙百院長(zhǎng) "。

除此之外的現(xiàn)金賄賂還有 4500 余萬(wàn)元。

基本都是企業(yè)或個(gè)人為了工程建設(shè)、醫(yī)療器械和藥品試劑采購(gòu)等利益問(wèn)題向他輸送的。

還是云南。

普洱市人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊文俊，曾經(jīng)執(zhí)意以 3520 萬(wàn)元的價(jià)格購(gòu)入一臺(tái)名為 " 直線加速器 " 的醫(yī)療器械，而其真實(shí)進(jìn)口價(jià) 1500 萬(wàn)元，不到一半。

為了敲定這一筆大額買賣，楊文俊假借 " 借款 " 往來(lái)，向器械供應(yīng)商索要 1600 萬(wàn)。

足以再買下一臺(tái)機(jī)器。

四川資陽(yáng)市的陳院長(zhǎng)，接受某集團(tuán)的賄賂款共計(jì)人民幣 1655.28 萬(wàn)元，協(xié)助其在承建簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院工程等方面謀取利益。

后來(lái)在資陽(yáng)還查出來(lái)一個(gè)劉學(xué)鵬，非法收受他人財(cái)物共計(jì) 1430 多萬(wàn)元。

表面上，他打著降低成本、治理亂象的旗號(hào)，在醫(yī)院內(nèi)展開(kāi)藥品采購(gòu)改革；

實(shí)際上，是為了獨(dú)攬采購(gòu)審批大權(quán)，方便自己和藥企進(jìn)行利益往來(lái)，換取灰色收入。

再看湖南的湘潭芙蓉醫(yī)院。

從 2014 年開(kāi)始，當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)就虛構(gòu)病人用藥，套取醫(yī)保資金，牽涉金額達(dá) 1217 萬(wàn)元。

2016 年趕上醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)，他為了方便套現(xiàn)，聯(lián)合其他公務(wù)人員給醫(yī)院安裝了一套備用系統(tǒng)。

于是開(kāi)藥能造假 —— 在醫(yī)保系統(tǒng)里申報(bào)更貴的藥品，但實(shí)際給病人用的卻是普通藥物。

住院也能造假 —— 接受不需要住院的病人入院，小病大治，好從系統(tǒng)里撈錢。

撈公家的錢，中飽私囊，還讓普通老百姓背賬，這幫人還真是能占的便宜都占完了。

這么看來(lái)，醫(yī)療反腐多大陣仗也不為過(guò)。

要問(wèn)醫(yī)療系統(tǒng)最容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)，那必然得提到藥品和醫(yī)療器械的流通環(huán)節(jié)。

這里不得不聯(lián)系一個(gè)關(guān)鍵因素：藥企。

看過(guò)一組數(shù)據(jù)，"A 股 488 家醫(yī)療企業(yè) 2022 年共有 3523 億元的銷售費(fèi)用，平均每家的年銷售費(fèi)用約為 7.2 億元。"

其中 38 家超過(guò) 10 億元。

而這些費(fèi)用到底是用來(lái)干什么的呢？

與其說(shuō)是打廣告，不如說(shuō)是打通門道。

淺層的門道涉及到各種學(xué)術(shù)會(huì)議 —— 在醫(yī)療反腐的大幕被拉起后，它們被緊急叫停。

這類學(xué)術(shù)會(huì)議的原意是向全國(guó)各地的醫(yī)生、專家推廣新知識(shí)、新產(chǎn)品、新器械。

酒香也怕巷子深。藥企研發(fā)出療效再好的藥，如果沒(méi)人知道，那也沒(méi)有價(jià)值和意義。

只不過(guò)進(jìn)入實(shí)際操作環(huán)節(jié)，往往很容易變味。于是會(huì)議成了享樂(lè)的幌子、搞好關(guān)系的橋梁。

深層的門道就更復(fù)雜了。

某種藥、某種器械能不能進(jìn)醫(yī)院，能以怎樣的價(jià)格進(jìn)醫(yī)院，要經(jīng)過(guò)很多環(huán)節(jié)，涉及到科室主任、藥事委員會(huì)，最高是院長(zhǎng)。

天真的人們以為起決定性因素的，是藥物的療效或者性價(jià)比，實(shí)際卻可能是它附帶的回扣。

所以才會(huì)，貨還未至，錢款先行。

可生意還是生意，藥企不會(huì)白白往外花錢。所以一切都會(huì)變成成本，轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。

難怪常常看到人抱怨現(xiàn)在看病越來(lái)越貴。普通感冒都開(kāi)七八種藥，還沒(méi)吃完，病先好了。

以至于大家都開(kāi)始自嘲：小病不用治，大病治不好；這醫(yī)院啊，不去也罷。

所以這次醫(yī)療反腐來(lái)勢(shì)洶洶，多數(shù)網(wǎng)友們看了都在叫好，覺(jué)得大快人心。

但很多人罵嗨了，開(kāi)始對(duì)醫(yī)生進(jìn)行地圖炮。

有的說(shuō)他們權(quán)力太大了，只知道為了多賺錢亂開(kāi)檢查，一點(diǎn)不為病患考慮。

" 爛透了，都拿回扣。"

還有人冷嘲熱諷，說(shuō)醫(yī)生天天抱怨工作忙，結(jié)果還有這么多人當(dāng)醫(yī)生，一想就有問(wèn)題。

肯定是既得利益者，舍不得每塊肥肉。

中國(guó)醫(yī)師節(jié)剛過(guò)去，有醫(yī)院拍了宣傳片，原意當(dāng)然是希望大家更了解醫(yī)生的真實(shí)生活。

結(jié)果點(diǎn)開(kāi)評(píng)論，第一條就是諷刺：

新聞里，一位醫(yī)生做完手術(shù)出來(lái)唱起了歌，想必是因?yàn)槭中g(shù)很順利。

本來(lái)挺生動(dòng)一事，網(wǎng)友看了先喊 " 舉報(bào) "。

醫(yī)生發(fā)工作日常，評(píng)論說(shuō)查查她。

醫(yī)生發(fā)下班日程，評(píng)論還是罵他。

上來(lái)就放狠話，" 你沒(méi)收過(guò)紅包我斷子絕孫 "。

也不知道和自己有多大仇。

一幫人大呼小叫著，讓人退紅包。

問(wèn)題是他們也沒(méi)有證據(jù)，完全就是對(duì)著醫(yī)生這個(gè)職業(yè)胡亂開(kāi)炮，認(rèn)為所有醫(yī)生都是反派。

更兇的，罵他們吃人血饅頭，沒(méi)良心，不道德。

有人表示不能一概而論，還會(huì)被批評(píng)天真。

罵了這么多，我還以為前面被抓的都是普通醫(yī)生呢。拉回去看看，不全都是院長(zhǎng)書(shū)記嗎？

再一看數(shù)據(jù)，" 從全國(guó)過(guò)往醫(yī)院受賄案件顯示的職位來(lái)看，正職的領(lǐng)導(dǎo)受賄占到 30%，副職占到 11%，中層干部達(dá)到了 40.57%。"

活是普通醫(yī)生在干，罵名和黑鍋也是他們?cè)诒?，?jiǎn)直比六月飛雪還要冤。

想想前幾年疫情，不都在說(shuō)感謝醫(yī)生嗎。

一口一個(gè)白衣天使，夸他們偉大，有奉獻(xiàn)精神，舍己為人，總是在最危急的時(shí)刻沖在第一線，把群眾的安危放在第一位，而不顧自己。

當(dāng)時(shí)還有好多聲音，呼吁給他們提高待遇，說(shuō)這些對(duì)社會(huì)有益的人就應(yīng)該拿高薪。

結(jié)果疫情剛過(guò)去，立馬就忘了唄。

講道理， 中國(guó)公立醫(yī)院普通醫(yī)生的收入，和他們的付出比起來(lái)，真的一點(diǎn)都不多。

你看一個(gè)人想要成為醫(yī)生，本身就要多讀幾年書(shū)，讀到別人畢業(yè)、結(jié)婚、生孩子，還在讀。

熬到實(shí)習(xí)，得先進(jìn)各科室參加好幾年規(guī)培。

轉(zhuǎn)正了也不能躺平，還要不斷學(xué)習(xí)，去看國(guó)內(nèi)外新出的藥品、療法，研究文學(xué)，做課題。

他們的受教育水平可以說(shuō)是國(guó)內(nèi)最高的一批人，但是看看收入水平，教人直搖頭。

之前和上海華山醫(yī)院的醫(yī)生一起吃了頓飯，她是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的博士，向我抱怨說(shuō)他們的收入太低，遠(yuǎn)不如在阿里巴巴工作的同學(xué)。

我勸她也不能這么說(shuō)，不能只看到互聯(lián)網(wǎng)圈的人工資高，看不到他們動(dòng)輒通宵加班。

然后，她指著自己通紅的雙眼對(duì)我說(shuō)：

" 你以為我們不加班？？？"

接著，她和我科普中國(guó)醫(yī)生上班是多么早，下班是多么遲，碰上事情是怎么毫無(wú)節(jié)假日。

以及那些要上手術(shù)臺(tái)的醫(yī)生，要連續(xù)多少個(gè)小時(shí)高強(qiáng)度不間斷的工作。

產(chǎn)科醫(yī)生一值班，就是 12 個(gè)小時(shí)以上；心血管住院夜班醫(yī)生，每小時(shí)都有新的突發(fā)事件。

新聞報(bào)道也提到，很多科室的工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò) 10 小時(shí)，如果有夜班經(jīng)常連續(xù) 24 小時(shí)以上。

" 然而收入遠(yuǎn)比金融、互聯(lián)網(wǎng)、房地產(chǎn)行業(yè)低。"

如果對(duì)比他們?cè)趪?guó)外的同行就更心酸。

國(guó)外的醫(yī)生基本都是當(dāng)?shù)仄骄杖氲奶旎ò?。比醫(yī)生收入還高的，要么是自己創(chuàng)業(yè)做老板，要么就是在做一些非法的行當(dāng)。

US NEWS 曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)出美國(guó)收入排名前 25 的行業(yè)，前十都被各種醫(yī)療崗位包攬了，再往后才是什么程序員、律師、工程師、飛行員。

他們的麻醉師平均一年能拿 20 萬(wàn)美元。注意這里是中位薪酬，還不是那些極端案例。

而且美國(guó)的醫(yī)生的假期遠(yuǎn)比中國(guó)醫(yī)生多，接診病人遠(yuǎn)比中國(guó)醫(yī)生來(lái)得少。

中國(guó)醫(yī)生有可能一天要接診幾十個(gè)病人，甚至值班的時(shí)候一夜要接診 40 個(gè)病人。

這是他們的國(guó)外同行想都不敢想的。

當(dāng)然這不是指美國(guó)的醫(yī)療制度好，這恰恰說(shuō)明美國(guó)的醫(yī)療制度對(duì)患者沒(méi)有中國(guó)的制度對(duì)患者好。

因?yàn)獒t(yī)生的高收入，是從患者的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)或者說(shuō)天價(jià)醫(yī)療保險(xiǎn)中來(lái)的。

醫(yī)生的假期多，意味著很多患者看不上病。

—— 這也是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)期被詬病的幾點(diǎn)。

反觀中國(guó)，你上午覺(jué)得肚子疼，可能下午就看上醫(yī)生吃上藥了?，F(xiàn)在許多醫(yī)院開(kāi)了網(wǎng)上掛號(hào)，更不需要排幾個(gè)小時(shí)隊(duì)，預(yù)約一下按時(shí)去就行。

只要不是太過(guò)熱門的科室，最多等半小時(shí)，而且大多數(shù)費(fèi)用都能醫(yī)保報(bào)銷。

這些都屬于中國(guó)醫(yī)療制度的優(yōu)越之處，而這種優(yōu)越離不開(kāi)中國(guó)醫(yī)生堪稱奉獻(xiàn)的職業(yè)生涯。

我也經(jīng)常看到有人批評(píng)國(guó)內(nèi)醫(yī)生態(tài)度不好。

但你們想想，一個(gè)醫(yī)生每天接診四五十個(gè)患者，工作強(qiáng)度有多大，心理壓力又有多大。在這樣的前提下，還要保持情緒穩(wěn)定，非常難。

如果對(duì)醫(yī)生的態(tài)度不滿意，大可以去隔壁私立醫(yī)院或者去醫(yī)院國(guó)際部 —— 那里不但態(tài)度好，護(hù)士全程笑臉全程陪護(hù)而且逢年過(guò)節(jié)還給你發(fā)祝福。

我前老板喜歡在上海一家極貴私立醫(yī)院看病。他掛一個(gè)號(hào) 1800 塊，做一個(gè)闌尾炎手術(shù)花了近 8 萬(wàn)塊 —— 如果你承擔(dān)得了，也可以學(xué)他。

最近幾年也有醫(yī)生從公立往私立醫(yī)院跳，就是因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)，活更少錢更多。

而且不光是收入低的問(wèn)題。

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很緊張，醫(yī)鬧事件頻繁。動(dòng)不動(dòng)就有人把這個(gè)醫(yī)生砍了，把那個(gè)醫(yī)生傷了。

你說(shuō)當(dāng)個(gè)醫(yī)生，怎么人身安全都保障不了呢？

現(xiàn)在，還有另一些人開(kāi)始莫名地?fù)?dān)憂。

覺(jué)得國(guó)家抓這么多院長(zhǎng)啊主任啊，把能看病的人都抓走了，誰(shuí)來(lái)給老百姓看病呢？

暗示醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)崩潰，以后看病更難更貴。

還說(shuō)這陣仗搞得醫(yī)生們都無(wú)心工作。

這說(shuō)法簡(jiǎn)直荒謬。

生病了要治療，中毒了要解毒，系統(tǒng)出問(wèn)題了那自然也要祛除腐敗，解決問(wèn)題。

否則它只會(huì)崩潰得更快，豈不是更糟糕。

再說(shuō)了，這些院長(zhǎng)誰(shuí)還親自看病?。?/p>

哪個(gè)不是把活都給年輕醫(yī)生來(lái)干，就用自己名字當(dāng)招牌。

正好趁這次反腐，讓不干活的人走了，讓真正干活的人被看到，得到應(yīng)有的待遇。

說(shuō)到底，普通醫(yī)生也是醫(yī)療系統(tǒng)腐敗的受害者。

那些院長(zhǎng)書(shū)記動(dòng)輒花上好幾千萬(wàn)，也都是走的醫(yī)院公賬。他們把回扣裝進(jìn)自己口袋，被壓榨的普通底層就成了犧牲品，工作累還收入低。

如果說(shuō)能把反腐拿下來(lái)的資金用于提高普通醫(yī)生的基礎(chǔ)待遇，對(duì)醫(yī)生和患者都是好事。干活的人拿了錢更有動(dòng)力，患者也能得到更好的服務(wù)。

另一方面，想減少醫(yī)療腐敗，除了抓這些貪污的人，也確實(shí)得提高醫(yī)生們合理合法的收入。

讓醫(yī)生通過(guò)合法合規(guī)的途徑，拿到符合自己付出的收入，也能避免他們走錯(cuò)路。

來(lái)源：雷林斯