" 每天限制吃米飯、面食、餅干，不吃高淀粉水果蔬菜，多吃牛肉、雞肉、煮雞蛋等富含蛋白質和少脂肪的食物，或者白菜、木耳菜、藤藤菜等蔬菜 ……" 最近生酮飲食這種飲食方式迅速火出圈，吸引著不少人躍躍欲試。這些飲食方式可能對某些人起些作用，但對大多數人來說，風險不小。

生酮飲食能治癲癇？

東部戰區總醫院神經外科副主任醫師紀祥軍介紹，生酮飲食是一個脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食，采用這種飲食結構將身體的主要代謝能源從利用葡萄糖轉變為利用脂肪，通過肝臟代謝產生酮體，使人體處于酮癥狀態，來治療癲癇病。生酮飲食是癲癇治療中非常重要的輔助治療方式之一，兒童更適合這種治療，成人癲癇，手術前也可以用生酮飲食進行輔助治療。

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現代快報記者了解到，我們普通人的飲食結構以碳水化合物為主，如米飯、面條，占全天能量的 45%～60%。生酮飲食以脂肪和蛋白質（如肉類、乳制品等）作為主要食物來源，蔬菜和水果也都選擇芹菜、花菜、藍莓這樣低碳水化合物的，整體碳水化合物的攝取降至 5%～10%，并且主要是粗糧一類升糖指數（GI）較低的碳水化合物。

吃肉減肥法，身體改變代謝模式

近幾年，在減肥圈里，生酮飲食法多年來熱度不減。記者在某平臺上搜索生酮飲食，出現的筆記高達 26 萬篇，進一步搜索生酮減肥法，結果顯示有 9000 多篇筆記。東部戰區總醫院營養科主任、副主任醫師鄭錦鋒介紹，生酮飲食是一種高脂肪（70％～75％）、低碳水化合物（3％～5％）、適量蛋白質（20％～27％）飲食。從熱量攝入的占比可以看出，這一飲食中，碳水化合物攝入極低，而根據《中國居民膳食指南（2022）》中平衡飲食的建議，碳水化合物的提供要占總能量的 50%～65%。

筆記中，推薦生酮減脂食譜的占了大多數，其中一篇建議早飯吃黃油煎蛋、煎培根，午飯為煎鱈魚、炒蘑菇，晚飯則是番茄燉牛腩和炒菠菜。每一頓食物和油的用量都作了詳細的說明。這些食譜雖然幾乎都沒有主食，但不僅分量足，而且看起來味道也不錯。

吃肉和高油飲食為什么還能減肥？鄭錦鋒介紹，生酮飲食其實是在逼身體換一種代謝模式。通常人體習慣用葡萄糖（碳水化合物的一種）作為能量來源，尤其是維持大腦的運作。而生酮飲食大幅度地用脂肪代替碳水化合物的攝入，由于碳水化合物極少，肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體，酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。在該狀態下，身體開始有效地燃燒脂肪以獲取能量。

照搬食譜減肥，生酮飲食一個月引發痛風

高油多吃肉，少吃甚至不吃飯，生酮飲食這一看似不費力的減肥方式，卻暗藏危險。陳先生步入中年后有些發福，經朋友推薦，他跟著網上的食譜開始了生酮減肥之路。然而一個月后，陳先生出現了關節疼痛的問題，到醫院一查，原來是引發了痛風。鄭錦鋒分析，酮體屬于酸性物質，會和尿酸競爭排泄，當尿酸和酮體都很高的時候，身體不能及時排泄，就會產生堆積。陳先生在開始生酮飲食之前沒有經過任何檢查和評估，很可能本身尿酸在臨界值或者已經超標，再加上酮體的大量產生，直接導致了尿酸升高誘發痛風。

嘗試過生酮飲食的減肥圈里，也有不少人給出 " 差評 "。" 本人親測，記憶力變差 "" 每次生酮都會長疹子 "" 開始生酮后莫名睡不好，后來確診雙腎結晶 "" 身心俱疲，掉頭發 "…… 實際上，生酮飲食是一種治療飲食，需要在醫院醫生嚴密的監護之下進行，原因就是它存在比較高的風險。

生酮飲食人群只攝入極低的碳水化合物，極易引發低血糖，出現惡心、頭暈等癥狀；由于酮體經由腎臟代謝排出，會增加腎臟負擔；有的人對高脂肪飲食不耐受而腹瀉；有的由于缺少膳食纖維引發便秘。" 這些是普通人可能出現的副作用，還有許多人存在生酮飲食禁忌證，但自己并不知道，使用后造成不可挽回的后果，比如本身肝腎功能不好，生酮飲食后造成了肝腎損傷。" 鄭錦鋒列舉了一些禁忌證，包括有胰腺炎病史、活動性膽囊疾病、肝功能損害、脂肪消化障礙、腎衰病史、嚴重循環系統、呼吸系統、血液系統疾病、泌尿系統結石等。

營養師 " 加持 " 的生酮飲食

可降低反彈率

生酮飲食雖然暗藏危險，但的確可以減肥。如何最大限度地發揮其有利的一面，有效地控制各種風險因素，需要醫師和營養師們去把握。鄭錦鋒介紹，針對肥胖人群，進行生酮治療有一套嚴格的流程。首先要進行一系列篩查和評估，不存在生酮飲食禁忌證的如單純性肥胖等人群，才能開展生酮飲食。

然后營養師會根據個人基礎代謝制定個性化的生酮飲食餐，定制也不只是給個食譜這么簡單。對于尿酸高者要酌情服用碳酸氫鈉片，為防止體質量下降過快，要根據個人習慣酌情進行抗阻運動；在此過程中，監測和隨訪非常重要，減脂人員每周要與專業人員交流主觀感受，包括食欲、不適癥狀等，以便及時調整飲食方案。每 1～2 周還要進行人體成分測量，每月化驗肝腎功能常規、血脂常規、空腹血糖及胰島素等。

對于減肥人群而言，制定體重管理目標非常重要，減肥不僅是短期的體重減低，還需要長期保持住健康體重。體重反彈是眾多減肥者常見的問題，最令人難以接受的是，有的人短期減肥成功，但很快就出現體重反彈，甚至最后比減肥前還要重。生酮飲食減肥也難逃反彈，但是有營養師 " 加持 " 的生酮治療有一個飲食過渡期環節，可以在減脂人員體質量降到設定目標后，經 2 周左右時間逐步添加碳水化合物供給，養成均衡飲食的習慣，大大降低反彈率。

" 不建議大家在沒有科學指導下自己盲目嘗試生酮飲食。" 鄭錦鋒表示，不排除有人自己嘗試生酮飲食后，獲得了較好的減肥效果，也沒有出現任何不適，但是減肥這件事，大家追求的應該是安全且有效益，控制副作用的發生，不要擅自冒險。

現代快報 + 記者 安瑩 梅書華