頸椎病正成為現(xiàn)代生活中的常見(jiàn)病，并且呈現(xiàn)年輕化傾向。使用電子產(chǎn)品，學(xué)習(xí)、低頭工作使頸部長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，導(dǎo)致頸肌疲勞、頸椎結(jié)構(gòu)改變和頸部失衡，被認(rèn)為是影響頸椎健康的主要原因。

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得了頸椎病會(huì)有什么表現(xiàn)？

其實(shí)，頸椎病起病時(shí)多數(shù)癥狀比較輕，不易被重視，且大多能自行恢復(fù)。只有當(dāng)癥狀加重不能逆轉(zhuǎn)，影響生活時(shí)才會(huì)被重視。

頸椎酸痛可放射至頭枕部和上肢。一側(cè)肩背部沉重感、上肢無(wú)力、手指麻木感、肢體皮膚感覺(jué)減退、手握物無(wú)力感，有時(shí)不自覺(jué)地拿捏不住，就要警惕是不是頸椎健康出了問(wèn)題。典型的嚴(yán)重表現(xiàn)是下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)、兩腳麻木、行走時(shí)如踩棉花，最嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁、四肢癱瘓。頸椎病常伴有頭頸、肩背、手臂酸痛，脖子僵硬，活動(dòng)受限，還可伴有頭暈、感覺(jué)房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心、嘔吐、臥床不起，少數(shù)也可發(fā)生猝倒。

當(dāng)頸椎病波及到交感神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、兩眼發(fā)脹、發(fā)干、張不開(kāi)、耳鳴耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌、胸部有緊束感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣，也可能出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音困難等。

這些癥狀就是頸椎病嗎？

頸肩痛就是頸椎病嗎？頸肩痛不一定就是頸椎病。頸肩痛是一組臨床綜合征，可以由很多原因引起，而頸椎病只是其中一種最常見(jiàn)的原因。

出現(xiàn)頸部酸痛、頭暈、耳鳴、手麻就是頸椎病嗎？不一定。有時(shí)頸部肌筋膜炎、枕大神經(jīng)炎也可導(dǎo)致頸部酸痛。高血壓、腦源性和心源性疾病也可導(dǎo)致頭暈、耳鳴。手麻的癥狀則很多疾病均可引起。

頸部活動(dòng)時(shí)響就是頸椎病嗎？頸部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)響聲，可能是肌腱滑動(dòng)時(shí)的彈響，或是項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎小關(guān)節(jié)失常、關(guān)鍵囊炎以及頸部韌帶炎癥所致的響聲。這可能是頸椎病的一種表現(xiàn)，但有響聲并不一定就是頸椎病。盡管響聲產(chǎn)生的原因是頸椎慢性損傷后發(fā)生退行性改變所致，有可能發(fā)展成頸椎病，但也可能不發(fā)展成頸椎病，有時(shí)是沒(méi)有任何臨床意義的。因此，有響聲并不一定就是得了頸椎病！

頸椎生理曲度變直就是頸椎病嗎？正常情況下，從側(cè)面看頸椎，有一個(gè)生理性的前凸。頸椎病患者的這個(gè)生理曲度常常消失、變平，甚至變成后凸。但是，生理曲度變直并不一定就是頸椎病。在頸部軟組織急慢性損傷和發(fā)生炎癥的情況下，頸椎的生理曲度也會(huì)變直，但并無(wú)神經(jīng)、脊髓或椎動(dòng)脈受損。

頸椎病有哪些類(lèi)型？

【脊髓型頸椎病】下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、雙腳有踩棉花感，或出現(xiàn)上肢麻木、疼痛，雙手無(wú)力、寫(xiě)字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，經(jīng)常頸部疼痛，脖子不管是什么樣的姿勢(shì)都感覺(jué)不舒服。

【交感神經(jīng)型頸椎病】頭痛、頭暈，視力、聽(tīng)力下降，胸悶、心律失常、血壓變化等，面部或某一肢體多汗、無(wú)汗，畏寒或發(fā)熱等癥狀，提示可能是交感神經(jīng)型頸椎病。

【椎動(dòng)脈型頸椎病】發(fā)作性眩暈、復(fù)視，有時(shí)伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽(tīng)力下降，下肢突然出現(xiàn)無(wú)力而猝倒，或者偶有肢體麻木、感覺(jué)異常，可出現(xiàn)一過(guò)性癱瘓、昏迷。

【神經(jīng)根型頸椎病】最常見(jiàn)的類(lèi)型。主要表現(xiàn)為頸肩部、雙上肢疼痛、麻木、感覺(jué)減退（冷熱不分）或過(guò)敏（針刺樣、螞蟻爬一樣的感覺(jué)），或上肢無(wú)力。

【食管型頸椎病】有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良和咽部不適感。

【頸型頸椎病】頸后部肌肉勞損為主，表現(xiàn)為頸部僵硬、局部疼痛，常伴有后枕部頭痛。

【混合型頸椎病】同時(shí)合并以上兩種或更多類(lèi)型者，臨床上混合型頸椎病也很多見(jiàn)。

頸椎病的治療有哪些？

【非手術(shù)治療】90%-95% 的頸椎病患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療，癥狀可消失或緩解。非手術(shù)治療包括藥物治療、牽引治療、按摩治療、封閉、頸托及針灸等。

【手術(shù)治療】

一般經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)保守治療無(wú)效的頸椎病患者均應(yīng)手術(shù)治療，具體情況包括：

1、診斷明確，非手術(shù)治療 1-2 個(gè)月確實(shí)無(wú)效或無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；

2、癥狀進(jìn)行性加重，疼痛劇烈，有明顯肌肉萎縮、反射異常或發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓，嚴(yán)重影響生活和工作；

3、癥狀突發(fā)，經(jīng)確診為頸椎病，并經(jīng)短期保守治療無(wú)效者；

4、全身情況尚好，各主要器官無(wú)嚴(yán)重病變，可以承受手術(shù)。

頸托適用于哪些患者？

頸托作為外固定的一種形式，主要起到維持頸椎穩(wěn)定的作用。頸椎病患者由于頸椎間盤(pán)退變，椎體間可能有松動(dòng)，活動(dòng)時(shí)可能加重癥狀，甚至發(fā)生椎體滑脫。佩戴頸托可減輕頸椎的壓力，減少摩擦，從而減輕神經(jīng)根的刺激。頸椎病急性發(fā)作、原有疾病快速進(jìn)展、手法復(fù)位或?qū)τ陬i椎術(shù)后患者，頸托可以給頸椎提供一個(gè)穩(wěn)定的愈合環(huán)境。

但是，佩戴頸托應(yīng)掌握好時(shí)間。保守治療的人不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴頸托固定，一般不超過(guò) 6 周。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的頸托固定會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉萎縮，進(jìn)而加重頸椎不穩(wěn)。因此，在頸托間隙，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行頸部后伸肌肉的功能鍛煉。

患頸椎病應(yīng)該注意些什么？

1、頸椎病患者要定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合；

2、已有頸椎病癥狀患者應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息；

3、頸椎病患者在工作中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)和電風(fēng)扇，注意保暖；

4、頸椎病患者應(yīng)該避免參加重體力勞動(dòng)、提取重物，平常應(yīng)注意保護(hù)頸部，防止受傷。

怎樣預(yù)防頸椎病？

1、改變不良姿勢(shì)：長(zhǎng)期伏案工作者每半小時(shí)應(yīng)仰頭，讓頸部適當(dāng)休息；

2、注意睡眠姿勢(shì)：選用合適的枕頭（8-10 厘米高），不能太厚，也不能太薄；

3、及時(shí)就醫(yī)：這點(diǎn)非常重要，當(dāng)頸肩部、手臂出現(xiàn)麻木、酸痛等癥狀時(shí)，及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)生處就診，實(shí)施治療以預(yù)防頸椎病進(jìn)一步發(fā)展。

作者：尉晨（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院護(hù)理部護(hù)士）

圖：視覺(jué)中國(guó)

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