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(資料圖片)

近日，湖南省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位頻繁發(fā)作房顫患者開展射頻消融 + 左心耳封堵 " 一站式 " 手術(shù)。這項技術(shù)的實施，從根源上減少房顫患者發(fā)生卒中的病死率及致殘率，從而大大降低長期抗凝治療帶來的出血風險，為更多被房顫困擾的患者帶來 " 心 " 的希望。

65 歲的王奶奶（化姓）頻繁發(fā)作陣發(fā)性房顫，多次因腦栓塞在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，疾病把她折磨得焦慮抑郁，近日就診于湖南省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。副主任醫(yī)師李賀查看患者及以往資料后，考慮擇期行 " 房顫射頻消融術(shù) + 左心耳封堵術(shù) "。

△李賀醫(yī)生團隊微創(chuàng)手術(shù)過程中

與家屬溝通后，手術(shù)團隊在 DSA 室為王奶奶開展手術(shù)，射頻消融術(shù)，造影顯示左心耳為敞口錐形空間菜花心耳，且軸向較高。根據(jù)測量數(shù)據(jù)，選擇 1 個合適的封堵器，展開固定盤后即刻造影顯示位置良好、形態(tài)合適、牽拉穩(wěn)定，符合 PAST 原則，釋放封堵器。左心耳封堵器植入成功，射頻消融 + 左心耳封堵 " 一站式 " 手術(shù)圓滿完成。

△左心耳封堵術(shù)示意圖

李賀醫(yī)生介紹，在心臟的左心房，有一個突出的盲端結(jié)構(gòu)，稱為左心耳。左心耳內(nèi)部凹凸不平，房顫的病人由于心臟不規(guī)則的收縮，血液很容易在左心耳里面淤積，形成血栓，房顫所引發(fā)的血栓往往會比較大，隨著心臟的跳動，血栓會由心耳里面脫落出來，它會隨著心臟泵血 " 跑 " 到四肢、腸道，引起動脈栓塞，最容易、最危險的就是跑到我們的大腦袋當中去，會導(dǎo)致腦血管的栓塞、腦中風、偏癱致殘，甚至危及到患者的生命。

左心耳封堵術(shù)是針對已經(jīng)確診的患有房顫的病人，醫(yī)生根據(jù)卒中的風險及出血的風險來判斷。臨床上已經(jīng)有研究證實，非瓣膜性房顫患者，接近百分之百的血栓都在左心耳里，所以目前有一種新的治療方案，即左心耳封堵術(shù)。它是一項微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)時間一小時左右，平均住院時間 72 小時，術(shù)后無需長期服用抗凝藥物，可以減少出血風險，源頭上預(yù)防心源性腦卒中。

心內(nèi)科柴曉利主任介紹，心房顫動是臨床最常見的心律失常之一，而房顫危害最大的并發(fā)癥之一就是腦卒中。" 一站式 " 手術(shù)避免了患者接受兩次手術(shù)的過程和風險，縮短住院時間，節(jié)省治療費用，相比需終生口服抗凝藥預(yù)防卒中的治療方案，左心耳封堵術(shù)后無需服用抗凝藥物，是房顫患者提高生活質(zhì)量新選擇。

通訊員梁晶楊文瀟湘晨報記者任彎灣

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