近日，10 個月的姍姍（化名）在南京市兒童醫院心胸外科接受了右側腋下小切口心臟室間隔缺損修補術。術后，患兒情況穩定，一周便痊愈出院。南京市兒童醫院副院長、心胸外科莫緒明教授表示，腋下小切口手術既矯治了心臟畸形，又具有創傷小、恢復快、痛苦輕、切口隱蔽等優點，加快了術后康復，極大提升了整體的美觀度。更重要的是，該方式減少了遠期孩子因為手術瘢痕產生的自卑心理等不良影響。

△義診現場 通訊員 吳葉青 / 攝

(資料圖片)

腋下切口 4 厘米，補好心臟上的洞

姍姍出生后被診斷 " 室間隔缺損 "，這是一種常見的先天性心臟病。父母在與醫生的術前談話中了解到，這個手術不用正中開胸，僅在右側腋下切個小口子，就能完成室缺修補。" 太好了，女孩子胸口留個疤總會有些影響，如果在腋下就隱蔽多了 "，姍姍父母滿懷期待地選擇了這一方式。

手術進行得非常順利，刀口在孩子的右邊腋窩下，長度不足 4 厘米。如果不刻意抬起胳膊，刀口幾乎看不到。由于創傷小，姍姍很快就康復出院了。" 腋下小切口對于較正中切口的手術要求更高，但它的優勢在于切口小且隱蔽，保留了胸廓的完整性，主動脈、右心房心室、上下腔靜脈等心內結構暴露良好，能順利完成心臟多種入路的手術。" 莫緒明說，目前常見的先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、部分肺靜脈異位引流等都可以采用這種技術，醫院已完成 1000 余例右側腋下微創小切口心臟直視手術。

十年探索，尋求美觀與安全的平衡

先天性心臟病，簡稱先心病，我國每年出生大約 15 萬先心病患兒。先心病包括多種類型的心臟疾病，依據其表現型可分為非紫紺型和紫紺型。非紫紺型是指沒有額外的含氧低的血流進入體循環系統，紫紺型指含氧量低的血液繞過肺，直接進入體循環系統，多屬于復雜先心病范疇。

先心病種類繁多，不同的患兒依據其嚴重程度會有不同的臨床癥狀，可能會出現氣喘、多汗、胸悶、易疲乏、口唇紫紺等。目前絕大多數先心病可通過介入或外科手術治療治愈，多數患兒預后良好，生活質量明顯改善。近年來，早期手術干預，已成為小兒心臟外科診療的趨勢。然而，傳統的胸骨正中開胸技術對患兒創傷大，術后疼痛明顯，恢復較慢，遠期手術切口的瘢痕不僅影響美觀，對于學齡期孩子也會造成一定的心理負擔。

近十年來，南京市兒童醫院心胸外科團隊不斷探索，力求在微創美觀和手術安全之間取得有效平衡。右側腋下微創小切口心臟直視手術就能較好地實現這一目標，成為部分先天性心臟病的首選術式。

通訊員 陳涌 笪敏 于露露 現代快報 + 記者 劉峻

（編輯 王鵬）