今天上午

話題#新冠病毒很可能存在眼部趨向性#

(資料圖)

沖上熱搜第一

“我陽了以后右眼紅3天、流淚明顯增加了”

“我發(fā)燒好了以后左眼畏光、怕光很明顯”

“我測抗原陽了2天后看東西有點模糊”

……

近日，全國多地出現(xiàn)多例

感染新冠病毒后

出現(xiàn)眼部酸痛、紅腫、流淚

甚至視物模糊等癥狀的患者

案例一：

8歲男孩眼睛紅腫是藥物過敏？

寧波男孩小宇前幾天感染了新冠病毒，第一天發(fā)完高燒，第二天就退了。正當(dāng)張女士在慶幸孩子中的是“幸運株”，沒吃多大的苦時，才發(fā)現(xiàn)孩子燒退都有四五天了，眼部周圍怎么出現(xiàn)了一點點紅色的斑點？連帶著眼睛還紅腫了起來，是不是前兩天吃了藥引起的過敏？

“媽媽，我的眼睛有點看不清東西。”正當(dāng)張女士心里犯嘀咕的時候，小宇的話讓她緊張起來，于是趕緊將孩子帶到醫(yī)院。

寧波北侖二院皮膚科主任張良德了解小宇的病情后認(rèn)為，這紅斑并非是過敏所致，他建議張女士帶小宇去眼科就診。

經(jīng)過細(xì)致觀察，眼科副主任胡靜微發(fā)現(xiàn)，小宇的雙眼膜呈不規(guī)則白點狀浸潤。結(jié)合孩子時不時流淚、眼睛睜不開、視力模糊等癥狀，胡靜微判斷小宇確實不是藥物過敏，而是得了病毒性角結(jié)膜炎。

案例二：

小伙高燒第二天眼睛紅腫、不停流淚

近日，同為寧波人的胡先生也因眼睛分泌物過多來院就診。據(jù)胡先生自述平常工作很忙。因為年關(guān)將近，公司的事情很多，想著自己年輕扛一扛就好了。

于是他在感染新冠病毒后的第一天，發(fā)著39.5度的高燒還在公司里上班。誰知第二天早晨起來，胡先生發(fā)現(xiàn)自己的眼睛變得又腫又紅，眼睛分泌物也增多，還不停流眼淚。

這難道是中了傳說中的“哭株”？趁著中午休息間隙，他趕緊到醫(yī)院檢查，最終也被確診為病毒性角結(jié)膜炎 。好在胡先生就醫(yī)早，病情不重，胡靜微在給他開具藥物后，提醒他回家多休息，兩天后再來復(fù)查。

案例三：

大叔發(fā)燒后眼睛酸痛充血

近日，湖北武漢50歲的劉先生感染新冠后，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，發(fā)燒過后眼睛一直酸痛、充血，5天后癥狀仍未消失，便來到武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院就診。

經(jīng)過眼科醫(yī)生檢查，排除了細(xì)菌感染的可能性，確定是病毒感染引起的結(jié)膜炎。 于是醫(yī)生給予劉先生抗病毒的眼藥水和凝膠進(jìn)行處理。

劉先生自己在家里用藥觀察，一周以后到醫(yī)院復(fù)查。很快，劉先生覺得新冠癥狀消失，結(jié)膜充血和眼部的癥狀也有所緩解。

醫(yī)院眼科主任胡維琨介紹，目前他已經(jīng)接診了10例左右這樣的患者，均已治愈。他提醒，如果是新冠病毒導(dǎo)致的結(jié)膜炎，可以選用抗病毒滴眼液或凝膠、人工淚液等治療1-2周，絕大多數(shù)患者能完全治愈。

此前，《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導(dǎo)致眼部不適和視網(wǎng)膜炎癥 。 而《柳葉刀》發(fā)布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現(xiàn)眼睛酸痛的癥狀。

新冠病毒可能存在眼部趨向性

兩個途徑引起眼部不適

“新冠病毒感染是一個全身性疾病，而不僅僅是呼吸系統(tǒng)疾病。眾所周知，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環(huán)境中，可能會通過兩個途徑導(dǎo)致眼部感染，引起眼睛干澀、紅腫、疼痛甚至視物模糊等癥狀。”

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信教授表示，一方面，新冠病毒可以通過眼睛表面的結(jié)膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織；另一方面，新冠病毒進(jìn)入人體后，部分人群會發(fā)生病毒血癥，通過血液循環(huán)將病毒傳播到全身各個組織如神經(jīng)組織等。

研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趨向性。在此前的動物實驗中，有研究人員嘗試通過結(jié)膜接種的方式讓病毒侵入恒河猴體內(nèi)，誘發(fā)了輕度新冠病毒感染癥狀。此外，有57%新冠感染者的眼睛結(jié)膜拭子中也檢測到新冠病毒的RNA，且疾病嚴(yán)重程度更高的人群中，檢出率也更高。

陳有信介紹，目前來看，感染新冠病毒奧密克戎毒株后，出現(xiàn)眼部感染癥狀的比例不算太高，而且眼部感染后比較常見的也是結(jié)膜炎癥狀，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、酸痛、紅腫、流淚等。

但也有極少一部分人會發(fā)生急性黃斑視網(wǎng)膜病變，眼底檢查時會發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)尤其是外層視網(wǎng)膜和橢圓體帶等有受損的情況，這些區(qū)域受損會造成人們視力模糊。另外，新冠病毒侵犯視神經(jīng)后，會導(dǎo)致視神經(jīng)病變，出現(xiàn)視力受損。

眼表炎癥可用眼藥水緩解癥狀

一般不會導(dǎo)致視力下降，但仍需警惕

“如果只是出現(xiàn)結(jié)膜等眼表組織的干澀或其他結(jié)膜炎癥狀，可以用一些潤眼藥水如玻璃酸鈉、人工淚液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼藥水如更昔洛韋滴眼液，以及非甾體類的消炎藥水等緩解癥狀。”

陳有信說，眼表的不適一般不會導(dǎo)致視力下降，但如果出現(xiàn)了急性黃斑視網(wǎng)膜病變等眼底病變，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致視力受損，需要高度警惕和積極防范。

“出現(xiàn)眼底病變后，一般會在患者病毒檢測轉(zhuǎn)陰后再采用激素治療，同時輔以局部的神經(jīng)營養(yǎng)支持、抗氧化保護(hù)藥物治療。”陳有信說。

發(fā)現(xiàn)視物模糊需及時就醫(yī)

出現(xiàn)眼部不適比例較低，大多恢復(fù)良好

陳有信介紹，到目前為止，還沒有專門針對新冠病毒眼部感染的藥物，預(yù)防新冠感染后帶來的眼部不適，最重要的是平時加強自身防護(hù)。“比如出門戴好口罩、做好手部衛(wèi)生、保持社交距離，這些都是很重要的手段。

另外，醫(yī)護(hù)人員或者普通人群去醫(yī)院等場所時，也可以戴上面罩和防護(hù)眼鏡等。”陳有信說，從臨床來看，大部分視神經(jīng)輕度受損的患者都能得到較好恢復(fù)。

陳有信提醒，新冠感染或癥狀發(fā)作后的15天—2個月，最易發(fā)生眼部感染。如果此時出現(xiàn)視物模糊、眼睛疼痛等癥狀，需要引起注意，及時就診。

“不過這波新冠病毒感染后導(dǎo)致眼部不適的比例比較低，大部分感染者預(yù)后也較好，公眾不必過度恐慌。”陳有信說。

來源：綜合科技日報、寧波晚報、浙江新聞等