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受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師彭劼

環(huán)球時報客戶端記者高陽

新年伊始，疫情又現(xiàn)新情況，一種名為XBB的奧密克戎新毒株在全世界蔓延開來，科學(xué)家稱，XBB的“免疫逃逸”能力更強。目前，該毒株已成為美國的頭號流行毒株，在我國上海、杭州等地也被檢出，引發(fā)公眾擔(dān)憂。XBB會引發(fā)新一輪感染潮嗎？如何理性看待層出不窮的新毒株？

(資料圖)

美四成感染由XBB引起

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心介紹，XBB為新冠病毒奧密克戎BA.2衍生的2個變異株BJ.1和BM.1.1.1的重組毒株，XBB衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亞分支，其傳播優(yōu)勢進(jìn)一步增強。XBB.1.5自2022年11月以來在美國新冠感染者占比逐漸增加。根據(jù)美國每周監(jiān)測病例顯示，XBB.1.5的占比于2022年12月30日已經(jīng)達(dá)到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的優(yōu)勢流行毒株。而在一周前，該毒株在美感染比例僅為21.7%，翻倍速度很快。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25個國家和地區(qū)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。

美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)的病毒學(xué)家安德魯·佩考茨表示，XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關(guān)鍵突變F486P，可以更好地與人類的細(xì)胞相結(jié)合。同時，有研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但由于該毒株突變能更好地與人體細(xì)胞受體結(jié)合，因此其“免疫逃逸”能力更高。哥倫比亞大學(xué)科學(xué)家警告說，奧密克戎XBB亞變體不斷增加，可能進(jìn)一步減弱新冠疫苗的功效，并導(dǎo)致突破性感染激增及再感染。試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導(dǎo)對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。國內(nèi)外專家預(yù)計，XBB.1.5將會在短時間內(nèi)成為全世界的主要毒株，需要密切關(guān)注。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心消息，2022年10月至12月，我國通過基因組測序已發(fā)現(xiàn)輸入XBB病例199例，包括9個亞分支，其中4例為XBB.1.5輸入病例。10月-12月共報告發(fā)現(xiàn)本土XBB病例16例，全部為XBB.1進(jìn)化分支，主要集中在10-11月份，12月份僅為1例，暫未監(jiān)測到XBB.1.5本土病例。

在社交媒體上，“XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在朋友圈瘋傳，傳言稱，XBB.1.5 會大量傳入并“主攻心腦血管和消化系統(tǒng)，可能引發(fā)腹瀉”，結(jié)果讓“蒙脫石散”“諾氟沙星膠囊”等常用藥迅速脫銷，北京等大城市藥店紛紛貼出“蒙脫石散斷貨/無貨”公告，止瀉、腹瀉相關(guān)藥品均遭搶購，同之前搶購布洛芬等退燒藥的情形如出一轍。

短期內(nèi)二次感染可能性很低

很多國人擔(dān)心，XBB會掀起新一輪感染高峰。對此，據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心官方回應(yīng)，我國目前本土流行的絕對優(yōu)勢毒株是BA.5.2和BF.7，個體在感染BA.5.2或BF.7后產(chǎn)生的中和抗體，在短期內(nèi)（3個月）會維持相對較高的水平，預(yù)期對其他奧密克戎變異株分支（包括XBB）有較好的交叉保護(hù)作用。我國短期（3個月內(nèi)），由XBB系列變異株包括XBB.1.5引發(fā)大規(guī)模流行的可能性極低。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師彭劼在接受“環(huán)球時報健康客戶端”記者采訪時也表示，盡管國外研究顯示，XBB.1.5可能有較強的免疫逃逸能力，可能替代當(dāng)前的毒株，但XBB目前在我國尚不是優(yōu)勢毒株，因此高峰不會馬上到來，短期內(nèi)還是安全的。??

世界衛(wèi)生組織曾指出，XBB增加的免疫逃逸能力是否足以驅(qū)動一個地區(qū)新的感染浪潮，取決于“先前奧密克戎浪潮的大小和持續(xù)時間，以及受此影響該區(qū)域人群的免疫情況”。彭劼解釋說，XBB要成為主流毒株，需要有如下條件：適應(yīng)性變強、致病力更弱、傳染性更強。但據(jù)美國疾控中心發(fā)現(xiàn)，雖然美國近一個月XBB 系列變異株占比顯著增加，但是新冠感染者報告數(shù)、住院病例數(shù)、死亡病例數(shù)并未出現(xiàn)顯著增高。全球也并未見任何國家報道XBB.1.5感染者的致病力、住院比例、死亡比例增加的報道，也未見其臨床癥狀與其他奧密克戎亞分支的差異。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁也認(rèn)為，作為兩個奧密克戎亞種“雜交出來的毒株”，和兩個亞種“一定都很像”，因此XBB家族“不會超出奧密克戎的其他亞種”。至少目前沒有證據(jù)顯示出致病性增加，美國近幾周的新冠住院率相對平穩(wěn)，沒有明顯增加。

彭劼介紹，不同代際的毒株不可能同時盛行，只有當(dāng)一個毒株的傳染性超過另外一個毒株，且完全替代它，才能可能成為主流毒株。但無論是同時流行或者單獨流行，都存在一定程度的交叉免疫，且相隔時間越近，這種交叉免疫的保護(hù)作用就越強，防護(hù)效果可以持續(xù)3~6個月。目前，沒有證據(jù)表明，XBB毒株進(jìn)來后會馬上形成“氣候”。當(dāng)然，“陽康”后隨著時間延長，保護(hù)力水平會逐漸下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風(fēng)險也會增加。

“目前來看，我國‘陽過’、‘陽康’比例很高，相當(dāng)于建立了群體免疫，短時間內(nèi)抗體滴度高，保護(hù)性強。即便是XBB免疫逃逸性強，仍有一定的交叉免疫效果。”在彭劼看來，當(dāng)前BA.5.2、BF.7加起來，成為占比超過80%的優(yōu)勢毒株，尤其各地感染率已過半，大多數(shù)地方民眾已步入“陽康”階段，形成天然的群體免疫屏障，這讓新一輪感染高峰來得不會那么快。

彭劼認(rèn)為，通過人體自然免疫得到的“天然疫苗抗體”，仍會有足夠的保護(hù)作用。短期內(nèi)沒必要擔(dān)心二次感染，陽過的人短期內(nèi)不會再感染XBB。對大多數(shù)人而言，如果已經(jīng)感染了一種奧密克戎亞種，即使再感染其他免疫逃逸性更強的毒株，癥狀也會比第一次更輕些。目前國外觀察到的情況，再次感染時，癥狀也越來越輕微。且再次感染主要發(fā)生在免疫力低下的人群中，倘若近期內(nèi)打過新冠疫苗的，也會形成比較好的保護(hù)，讓感染后癥狀更輕。

網(wǎng)傳“XBB.1.5毒株會攻擊腸道”，引發(fā)了一波恐慌性“搶藥”。中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)文回應(yīng)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）作為新冠病毒結(jié)合細(xì)胞的主要受體，除在肺部表達(dá)外，在腸道的含量也較高，新冠病毒各個變異株，包括XBB系列變異株，都會感染腸道黏膜細(xì)胞。彭劼也表示，一直以來，新冠病毒的任何一種變異株都有一定比例的感染者出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀，這是臨床公認(rèn)的，腹瀉并不是XBB毒株獨有的表現(xiàn)，是否出現(xiàn)腸道臨床癥狀和個體差異有關(guān)。目前，并沒有證據(jù)提示XBB.1.5比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。因此，無需過度緊張和恐慌，更不要跟風(fēng)囤藥。

無需恐慌，接種疫苗，戴好口罩

美國疾控中心病毒專家芭芭拉·馬洪指出，XBB.1.5的出現(xiàn)警示人們，要研發(fā)“更新的”新冠加強針，并采取其他預(yù)防措施，比如改善通風(fēng)、聚會前加強檢測或在新冠高傳播地區(qū)保持戴口罩的習(xí)慣?！斑@些建議和以前沒有什么不同，每年的冬天，我們都應(yīng)該這樣做?！?/p>

彭劼表示，我國要加緊疫苗和相關(guān)抗病毒藥品的研發(fā)，由于境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規(guī)開展病毒株監(jiān)測，為后續(xù)的科學(xué)防控提供依據(jù)。按照國家、省及市監(jiān)測方案，對部分入境人員、哨點醫(yī)院就診患者、住院病例標(biāo)本等開展新冠病毒全基因組測序工作，實時掌握病毒株變異趨勢，分析變異對病毒特性、免疫逃逸能力等的影響。

彭劼提醒，新冠病毒感染作為一種自限性感染性疾病，它引起的腹瀉的治療目前尚無相關(guān)指南，主要對策還是以支持治療為主，包括補液、抑制胃腸道蠕動等。如果跟風(fēng)購藥、盲目止瀉，可能誘發(fā)便秘，后果更嚴(yán)重。任何藥品都有適應(yīng)證和禁忌證，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病因、患者病情合理用藥。

中國疾病預(yù)防控制中心表示，和預(yù)防其他奧密克戎亞型病毒感染一樣，還是做好自身健康第一責(zé)任人。彭劼建議廣大民眾，要繼續(xù)保持良好的生活方式和堅持日常防護(hù)。空曠的戶外，可以不戴口罩；密閉環(huán)境下，仍要戴好口罩，尤其春節(jié)臨近，乘坐交通工具時，要戴好口罩、勤洗手，保持一米線距離。家庭聚會時，盡量不要人太多，居室多開窗通風(fēng)，衛(wèi)生區(qū)定期消毒。老年人群、慢病人群、免疫力低下人群要積極接種疫苗。不要輕信網(wǎng)絡(luò)傳言、盲目囤積藥品，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，合理用藥。▲

關(guān)鍵詞： XBB.1 奧密克戎