@金山二姐:轉(zhuǎn)發(fā) 301 醫(yī)院老同學(xué)尹主任的總結(jié),看完之后,結(jié)合近期治療體會,深表同意!給感染新冠的老人提些建議 :
【資料圖】
切記,切記,切記,不要把青壯年人的治療方案套用在老年人身上。
1. 老年人基礎(chǔ)體溫常常偏低,千萬不要按照 38 度 5 這個硬性條件去作為是否吃退燒藥的標(biāo)準(zhǔn),如果發(fā)現(xiàn)體溫比基礎(chǔ)值升高 1 ℃,就要積極干預(yù)了。
2. 老年人,尤其是有前列腺問題的男性,由于怕起夜,所以日常下午或晚上喝水少,如果合并發(fā)燒的話,很容易造成脫水。如果有發(fā)熱癥狀,就要抓主要矛盾,一定要積極補水,以避免脫水。
3. 由于科普宣傳鹽對血壓的危害,很多老年人在嚴(yán)格控制鹽的攝入。但如果是發(fā)燒情況下,大量喝水同時,也要適當(dāng)補鹽,避免低鈉血癥(水中毒)。低鈉血癥最主要的表現(xiàn)是四肢乏力、頭暈,這些癥狀可能會導(dǎo)致跌倒,而意外跌倒是老年急診病人第二大死因。
4. 老年人家中開窗通風(fēng)很重要,但一定要同時使用加濕器,保持房間濕度。干燥會加重呼吸道粘膜的損傷。
5. 老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠,咳不出來,一定要早期使用化痰藥(氨溴索,乙酰半胱氨酸,檸蒎膠囊,桃金娘油等),幫助咳痰。一旦痰出不來,老年人很容易繼發(fā)肺部感染,這可能是新冠導(dǎo)致高齡人群死亡的最主要原因。
6. 如果發(fā)燒超過兩天,或痰的顏色有改變,應(yīng)及早服用抗生素,防治細(xì)菌性肺炎。作為老年急診科醫(yī)生,我個人認(rèn)為,控制肺部感染,是減低老年新冠感染患者死亡率最重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
7. 如果心功能不全或腎功能不全的患者,補水要適量,避免增加血容量,造成心衰加重。有這樣基礎(chǔ)?。òǚ妹庖咭种苿┑睦先?,一旦有發(fā)熱,最好去醫(yī)院就診。
8. 老年人機體平衡很脆弱,一旦失代償,病情進展會很迅猛。所以,即使是在深夜,一旦有生命體征不穩(wěn)定的情況,要立即就診,千萬不要熬到天亮。
9. 老年人體溫調(diào)節(jié)功能較差,尤其是汗腺可能有萎縮,所以出汗退熱效果并不好。積極用物理降溫,包括擦浴,洗腳,冰袋。千萬不要用酒精擦浴。(酒精可通過皮膚吸收,臨床上早已被廢棄)
10. 高齡老人感染以后,一定要加強營養(yǎng)支持,這個時候,要減少碳水化合物攝入(對血糖影響大),可多吃蛋白質(zhì),特別是雞蛋。
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