作者｜佘宗明

資深媒體人

【資料圖】

這些天，" 陽 " 幾乎是輿論場中熱度壓倒一切的話題。隨著感染高峰的到來，很多人的朋友圈里含 " 陽 " 量持續(xù)攀升。在 " 陽性自曬 " 成了風潮的當下，有些情況也讓人頗為焦心，如一堆人缺醫(yī)少藥，以至于出現(xiàn) " 異地搶藥 " 景象；如醫(yī)療系統(tǒng)全線緊繃，有些醫(yī)護人員接連中招而人手緊缺。

昨天登上熱搜的 " 五位養(yǎng)老院院長自述：搶不到抗原藥品、撥不通急救電話、缺乏醫(yī)療應急預案；" 買不到退燒藥，鄉(xiāng)村留守老人求助外地子女 " 等熱門話題，更是令人揪心。

部分老人處在 " 防護裸奔 " 狀態(tài)，很難不讓人憂心。眼下老年人感染人數(shù)呈幾何級增加，大量農(nóng)村老人更是缺少屏障，若許多老人只能赤手空拳地面對奧密克戎侵襲，這讓本就脆弱的他們只會變得更加脆弱，" 災害鏈 " 也會旋即而至。

不能將問題怪罪于解封

要知道，老年人群體通常體質(zhì)更弱、免疫力更差，感染后煎熬感會更加強烈，再加上很多老人都有基礎疾病，病情可能也會因此加重，所以，連日來網(wǎng)上 " 陽過 "" 陽康 " 之類的梗滿天飛，" 充滿了快活的空氣 "，以至于有網(wǎng)友造出了 " 發(fā)陽光大 " 一詞，調(diào)侃大家陽了之后的不良反應就是先發(fā)朋友圈光明正大地昭告天下。但很顯然，這類輕松歡騰的氛圍不屬于老年人群體。

也正因部分老人身陷求醫(yī)買藥的兩難處境，疊加街頭人流稀少、快遞網(wǎng)點承壓等情形，很多人將矛頭對準了解封，將解除管控 " 封印 " 說成是以解決問題的名義制造出更多問題的罪魁，是解封將他們推向了 " 孤立無原 "" 藥遙無期 " 的境地，是解封讓人們現(xiàn)在都出不了門。

這顯然是偏頗之見。

問題不是解封，而是解封前配套工作仍有不到位之處。不能因為出現(xiàn)了感染高峰，就否定解封。就算有些人諱認，事實也擺在那：解封對于我們已不是 " 要不要 " 的問題，而是 " 不得不 " 的問題。

疫情猶如汛情，當洪水漲得太快、水位高出警戒線時，靠物理手段圍堵注定堵不住，只能是開閘泄洪，那樣才能避免堤堰潰塌——雖然會出現(xiàn)洪峰。疫情隨著奧密克戎的傳播而速度越來越快，靠嚴控已很難將它控制住；在這波疫情中，許多人就反映沒出門也 " 陽 " 了。

開閘是必選項。拋開病毒擴散速度來看，人們的心理承受閾值、公民的權利保障訴求和經(jīng)濟的恢復增長等需求，也都不得不 " 優(yōu)化防控措施 " 了。

不能因為解封給大眾生活秩序帶來了瞬時沖擊，因為有些應對失措催生了無序局面，就怪罪于解封。

疾控專家曾光也說了，造成疫情來勢洶洶原因是多方面的，不能把原因都歸結于 " 放開 "。我們需要的，是在前行中尋求解決方案，而不是退回到之前的嚴控狀態(tài)。

當然，這不是說，支持解封就等于要回避解封后出現(xiàn)的挑戰(zhàn)與難題。正如北大法學院教授沈巋所說，認真對待防疫轉型，不能過度 " 退位 " 和 " 失位 "。退位和失位，用俗話說，就是躺平。在沈巋看來，防疫模式的改變，有可能減少在過去持續(xù)耗費的某些成本，但也會帶來新的成本，這就是風險社會中的 " 風險 - 風險抵換 "。

這里面的新風險，最主要的就是老年人和患有基礎疾病者生命健康所受到的沖擊。若這種沖擊沒法被減緩，那沈巋說的兩大成本——生命健康成本和政府 - 人民的互信成本，就會被抬高。

所以，正視和消除新的風險，也是不容回避的議題。應對新風險，不是要重拾嚴密管控措施，而是要補上公共服務短板，織牢保障網(wǎng)絡。

打開泄洪渠很有必要，但同時也要設立防溺水提醒標志和配備救生圈。本質(zhì)上，這是重新劃定政府權責邊界，要求其 " 有所為有所不為 "：有所不為，指要避免手伸得過長；有所為，是說要盡到應盡的兜底保障責任。

人們不需要全權包辦，但需要基礎保障，所以權力不能越位，也不能失位。

保障最弱勢人群，需要公共保障歸位

如果說，解封體現(xiàn)的是 " 有所不為 "，那不躺平對應的要求就是 " 有所為 "。也就是說，要放開該放開的，保障該保障的，這二者當并行不悖。

尤其優(yōu)先保障的，是老年人和基礎疾病患者群體的醫(yī)療救護資源與重癥救助通道，不能讓最脆弱的那批人處于 " 保障洼地 "，更不能讓他們處在無依之地。

就眼下看，某些人詬病的其實不是解封，而是解封之前本該打好提前量，如今卻給人以準備不夠充分的既視感。

比如，防疫物資抗原和藥物等出現(xiàn)緊張，就連有些養(yǎng)老院都未能提前備藥；有些地方 120 近乎被擠爆，致使有老人情況危急家屬卻打不進去 …… 這多少暴露了些短板。鑒于解封后的感染高峰可以提前預見，此前嚴控已給打提前量留足了緩沖期，這類短板在前期就要及時補上。現(xiàn)在，那些養(yǎng)老院 " 猝不及防 " 的情形，多少讓人有些猝不及防。

既然短板已經(jīng)浮現(xiàn)，那么有針對性地補短板就箭在弦上。

老人特別是鄉(xiāng)村留守老人缺醫(yī)少藥，那就得在保障老人用藥與就醫(yī)的靶向上進行發(fā)力。別忘了，自從國家層面明確防疫工作重心從防控感染轉到醫(yī)療救治，將保健康、防重癥作為核心目標以來，老年人和有基礎疾病者就成了重點人群。張文宏前不久說，保護老年患者是應對第一波疫情流行高峰的重中之重；鐘南山也稱，青年人感染后重癥率低，應把就診資源給更加需要的老年人。而前兩天的中央經(jīng)濟工作會議中，也明確提出 " 重點抓好老年人和換基礎性疾病群體的防控 "。

值得注意的是，保障最弱勢人群的用藥就醫(yī)資源，本質(zhì)上也是要避免資源擠兌，將相對緊張的資源留給最需要的老年人和患基礎疾病人群。這是個多環(huán)嵌套的 " 系統(tǒng)性工程 "，加強防疫科普、保障藥物供給、完善分級診療、優(yōu)化應急預案等一個都不能少。

從媒體報道可知，很多人一發(fā)燒就打 120、就往醫(yī)院跑，有的跟新冠恐慌有關，有的跟受錯誤的 " 新冠治療吃藥流程圖 " 誤導有關，更多的是因手頭沒藥而跑去開藥，而分診轉診環(huán)節(jié)上的剛性約束不足，又導致分級診療服務網(wǎng)絡的分流效應沒有完全顯現(xiàn)。

因此，現(xiàn)在還得將許多工作做實做細，比如做好新冠科普的下沉和應對指南的普及，引導無癥狀和輕癥人員居家治療，比如從供給側和配送端發(fā)力，努力保障防疫基本物資的末端供應，主動為特殊人群送上藥物包；比如增強分級診療的剛性，讓醫(yī)療資源配置能根據(jù)病情輕重緩急進行更合理的分配 ……

在這方面，香港等地的經(jīng)驗，如放開前加速推進老年人有效疫苗接種工作、給老年人送上藥物包等，可資借鑒。如今國內(nèi)很多地方也在 " 補課 "，如部署加快老年人疫苗接種，減少重癥幾率；北京還調(diào)整了急救中心接聽模式，先分類篩選重癥患者再進行響應，多家醫(yī)院也開設了 " 線上新冠問診 " 項目，避免群眾恐慌性地集中撥打 120；海淀區(qū)為 60 歲以上獨居老人發(fā)放健康禮包，加強對老年人的藥物保障；等等。

這幾天，官方做出部署，對老年人、基礎疾病患者、血液透析患者等新冠重點人群進行摸底，也是旨在增強資源配置的針對性。這說明，有些該做的工作終究得做。

考慮到這波感染高峰離過去還要一陣子，那些兜底性保障的補足還得摁下加速鍵，讓人們不用因為恐慌或缺藥都扎堆跑去醫(yī)院，讓特殊人群可以更簡便地獲取醫(yī)療防護資源。