文 / 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 朱健

(資料圖片僅供參考)

圖 / 醫院提供

孕婦是否更容易感染新冠肺炎？感染后是否會對胎兒產生影響？能夠順產嗎？廣東省第二人民醫院作為新冠肺炎定點救治醫院，截至 12 月 7 日該院共收治孕產婦 140 人，共分娩 24 人，在孕產婦預防、治療新冠方面積累了豐富經驗。近日，該院產科主任醫師周敬珍、主任醫師張曉麗詳細回答記者提問。

周敬珍主任醫師團隊在省二醫產科隔離病區

問：新冠孕婦會生出新冠嬰兒嗎？

答：目前尚無證據表明妊娠期婦女感染病毒后，會通過垂直傳播的方式將病毒傳染給胎兒，因此只要母親可以保持良好的狀態，仍然可以繼續妊娠。

根據大量數據及我們目前分娩的新生兒情況，暫未發現對新生兒的影響。

問：孕產婦是否更易感染新冠病毒？

答：目前人類對新型冠狀病毒普遍易感。從總體人群表現看，孕產婦奧密克戎感染率和普通人群接近，出現癥狀的表現類型也和普通人群接近。但孕婦因為妊娠期心理、激素、營養等影響，導致抵抗力下降、感染幾率增加、且治療周期較普通人長。

感染了新型冠狀病毒的孕婦，新生兒的出生體重可能較低，也可能增加新生兒早產幾率。孕婦感染了新型冠狀病毒，能不能繼續妊娠，需要綜合孕婦具體病情，包括孕周、疾病嚴重程度。必要時需要產科、感染科、手術室等多學科共同討論，需以孕婦安全為前提。

問：孕婦感染新冠病毒后會對胎兒有影響嗎？

答：孕婦感染很多種類的病毒，都可能會影響胎兒。同樣，孕婦感染新型冠狀病毒也有可能會影響胎兒。孕婦相較于正常人來說，體質較弱，免疫力較差，在感染病毒后可能會出現發熱、干咳、乏力等一系列癥狀，此時孕婦的身體負擔會進一步加重，不利于胎兒的生長發育。如果癥狀非常嚴重，可能不得不使用一些藥物，也有可能會對胎兒造成傷害，甚至終止妊娠。

但對于一些體質較好的妊娠期婦女來說，感染新冠后可以在短期內痊愈，不會對身體造成太大的影響，就不會對胎兒造成實質性的傷害。

所以，關鍵還是孕婦本身的身體狀態，媽媽身體棒，孩子就更健康。

問：感染新冠病毒后，產婦可以順產嗎？

答：鼓勵陰道分娩，感染新冠并不影響順產，順產后的產婦轉陰時間普遍短于剖宮產，沒有證據表明剖宮產可以減少新生兒新冠感染率，目前省二醫順產的新生兒新冠核酸監測都是陰性。

問：新冠陽性的產婦，在產后哺乳有哪些需要注意的地方？

答：母乳喂養時防止嬰兒感染的預防措施包括佩戴貼合良好的口罩（例如醫用外科口罩、KN95/KF94 或 N95 口罩）、做好手衛生，并對有癥狀母親接觸過的共用表面消毒。

問：孕產婦該如何做好防護？

答：孕產婦需注意防護，做到以下關鍵點：出門、在公共場所戴口罩，到醫院就診時戴 N95 口罩，少去人員聚集場所；居家或在辦公室時經常通風，保持空氣流通；外出回來勤洗手。

問： 疫情期間，孕前檢查還有必要做嗎？

答：所有準備懷孕的夫婦，都有必要在計劃懷孕前 3～6 個月進行孕前優生健康檢查與評估。做好疫情防控的前提下，接受孕前檢查評估，對于規避妊娠風險因素，降低不良生育結局風險，保障母嬰安全，十分必要。

鼓勵患者及廣大婦幼保健人員和助產單位在疫情期間采取多種方式 " 互聯網 +" 醫療手段，包括遠程胎心監護、線上問診、醫療聯盟、遠程醫療等，力求患者不出門也可以得到及時的醫療指導。

問：疫情期間產檢注意事項有哪些？

答：重要是做好提前預約就診，減少在醫院停留時間，減少可能的暴露及交叉感染。優先選擇居住地附近的非發熱定點醫院或婦產專科醫院（婦幼保健院）。如果專業醫生評估為 " 橙 " 色或 " 紅 " 色妊娠風險，務必遵醫囑到指定醫院產檢。

新冠病毒傳染力強，可經呼吸道飛沫和接觸傳播，并且可能通過長時間暴露高濃度氣溶膠或尿液、糞便污染導致的氣溶膠接觸傳播，要提高防護意識。就診時注意防寒保暖。全程佩戴口罩。與他人保持一米以上距離。盡量避免直接接觸公共場所電梯按鈕、門把手等。注意手衛生，未洗手或未手消，不要接觸眼、口、鼻等。

問：哪些情況發生時，應當及時就診？

答：一種是妊娠相關情況，如：頭暈、頭痛、視物不清、血壓增高、心慌氣短、陰道出血或流液、腹痛、胎動異常等，應及時到醫院產科就診。

另一種是與當前疫情相關情況：不明原因的發熱、咳嗽、咽痛、乏力等不適，如果不排除可能接觸過發熱或其他感染者，應立即聯系社區管理人員或醫學觀察人員及孕期保健醫生，準確告知自己的情況，及時就診。

問：居家如何自我監測？

答：孕媽媽居家可以自我監測體重、血壓、胎動等，并要認真記錄，發現異常需及時與醫生溝通。正常體重孕婦的體重控制標準為：孕 14 周前總增加不超過 2 千克、孕中晚期每周增加 0.4 千克左右；孕婦血壓：收縮壓 131～139mmHg 和（或）舒張壓 81～89mmHg 為高血壓前期。收縮壓≥ 140mmHg 和（或）舒張壓≥ 90mmHg，診斷高血壓；孕婦一般于 16～20 周開始感覺到胎動。計數胎動：28～32 周、每周 1 次，32～36 周、每周 2 次，36 周 +、每天 1 次。一般胎動次數為每小時 3～4 次或 12 小時 30～40 次。胎動計數明顯增加或減少，提示可能存在胎兒缺氧。