王倩倩代購的司美格魯肽貼滿了韓文標簽，她看不懂，根據同事的電話指導，她將針管插入肚擠眼附近。

打第一針，難免有些生疏緊張，還未將注射液全部注入皮膚，她就將針劑拔了出來，順著針管浪費了好幾滴。

一旁圍觀的好友有些心疼地說：" 你這幾滴掉的可都是錢。"

(資料圖片僅供參考)

醫藥代表王倩倩可以算是國內第一批使用司美格魯肽減肥的群體。

2020 年 2 月，在看到同事使用司美格魯肽大幅減重后，她好說歹說才托關系從一批韓國代購的藥品中買到一支，價格超過 2800 元。

一年后，跨國藥企諾和諾德（Novo Nordisk）研發的司美格魯肽注射液（商品名諾和泰）在中國上市，并于 2021 年 12 月被納入醫保，1.5 毫升劑量的注射液官方售價不到 500 元。

不過，目前諾和泰在中國獲批的適應癥僅為 2 型糖尿病。

跨國藥企諾和諾德（Novo Nordisk）

盡管司美格魯肽并未在國內獲批減重適應癥，但在社交平臺上，司美格魯肽卻成為愛美女孩的 " 新寵 "。

" 醫生、護士都在打 "" 打一針后瘦身 20 斤 "" 無副作用與傷害 " 等等分享貼的熱議，讓這款 " 減肥神藥 " 低調走紅。

賣斷貨的 " 減肥神藥 "

不用運動做減肥， 打一針就能輕松瘦身 20 斤 ?

這不是天方夜譚的事情。最近身陷 Twitter 裁員潮的埃隆 · 馬斯克（Elon Musk）曾現身說法，一個月時間迅速減重 20 磅 ( 約 18 斤 ) 。其在 Twitter 上向網友揭秘，快速減肥成功的原因離不開司美格魯肽。

埃隆 · 馬斯克（Elon Musk）

許多人聞風而動，95 后天津女生葉琳通過朋友了解到司美格魯肽可以用來減肥時，即便自己并未達到醫學上的肥胖癥標準，也忍不住在第二日就去醫院咨詢 " 減肥針 " 的相關事宜。

司美格魯肽是一種 GLP-1 受體激動劑。簡單來說，這種激素可以通過促進胰島素分泌來調節血糖，同時還有增加飽腹感抑制食欲來輔助減肥。

蔣山的父親在陜西某三甲醫院外科工作，今年 9 月通過同事推薦，打了一個療程 5 針的司美格魯肽，成功減重 18 斤。

根據蔣山的觀察，在陜西最先打司美格魯肽減肥的，是西交大一附院的醫生。他表示，身邊不少 45 歲以上收入不錯的群體，都在打司美格魯肽來減肥。

2021 年 6 月 5 日，美國食品藥品管理局（FDA）批準司美格魯肽用于減肥適應癥。這是自 2014 年以來，FDA 批準的首款肥胖癥藥物。

美國食品藥品監督管理局（FDA）批準 Wegovy 用于患有至少一種體重相關疾病的肥胖或超重成人的慢性體重管理

在中國，司美格魯肽注射劑已完成減肥適應癥三期臨床。今年 9 月 6 日，國家藥監局批準諾和諾德出品的口服司美格魯肽片劑用于減肥適應癥的臨床申請。

這似乎意味著，司美格魯肽雖在國內未獲得正式有關減肥適應癥的批準，但其針對減肥的功效，已經得到一部分承認。

葉琳對鹽財經記者表示：" 美國批準的話，說明這個藥有安全保證。"

以毫升為計算單位的司美格魯肽，此前價格并不便宜。

在 2021 年 12 月底加入醫保前，1.5ml 和 3ml 劑量的司美格魯肽（1.34mg/ml），售價分別為 1120 元和 1904 元。加入醫保后，售價分別為 478.5 元和 814 元，最高降幅超 50%。

司美格魯肽注射液（受訪者供圖）

但并不是所有需要使用該藥降糖的糖尿病患者，都可以買到平價的司美格魯肽。

隨著司美格魯肽的熱銷，缺貨、斷供成為一些醫院和藥店的常態。

鹽財經記者以顧客身份走訪深圳一些連鎖藥店，店員表示從今年 7 月該藥就處于長期缺貨的狀態。海王星辰藥房一店員向記者稱：" 總部很久都沒有給貨（指司美格魯肽）了，倉庫也沒有存貨。"

黃牛很忙

在公立三甲醫院，內分泌科醫生對開具處方藥司美格魯肽有著嚴格要求，對 BMI（體重指數）大于 30 kg/m2，或達到 27 kg/m2 以上并伴有相關合并癥的人群才能開具。

鹽財經記者了解到，深圳部分醫院僅內分泌科才能開出，并限制每人每次只能購買一支。

BMI（體重指數）標準

想要從醫院開出司美格魯肽，市場需求催生出代買司美格魯肽的灰色地帶。有人借用糖尿病親友之手購藥，亦有 " 黃牛 " 游走于醫院與購買者之間。

以線上購物平臺為例，鹽財經記者以購買者身份聯系京東平臺一商家，商家表示，即便沒有醫院處方，只要上傳客服發的處方圖片，也可購買此藥。

記者注意到，客服發的處方日期為 2021 年 10 月 24 日，蓋章處為銀川京東互聯網醫院。

客服發的處方（商家供圖）

在淘寶，有商家做的更為隱蔽。當記者詢問沒有處方如何購買司美格魯肽時，一商家發來微信號要記者添加，亦有商家要求記者提供電話號碼，稱 " 稍后客服會聯系您 "。

不少社交平臺中關于司美格魯肽藥效的帖子里，充斥著 " 黃牛 " 的身影。如若評論相關內容，就會有 " 黃牛 " 找上門來。

" 是在正規醫院買的，找醫生開的處方。" 一位 " 黃牛 " 怕記者不信，還曬出購買記錄與消費票據。

另一位 " 黃牛 " 則表示，自己是從正規醫院與醫管集團拿的貨：" 你要多少量都可以拿，價格穩定后，購買 5-10 支以上還可以給你 5%-10% 的返點。"

" 黃牛 " 曬出的購買憑證

目前，線上購買一支 1.5ml 劑量的司美格魯肽，價格在 640 元至 950 元之間。" 黃牛 " 價則穩定在 660 元左右，比在醫院購買要貴近 30%。

司美格魯肽針劑的運輸與儲存，需冷藏在 2 至 8 攝氏度的環境中。部分 " 黃牛 " 提供的快遞條件，并不能實現冷鏈運輸的標準，也難以保障藥效。

安徽蕪湖市第一人民醫院兒童內分泌科主任醫師潘嘉嚴告訴鹽財經，超適應癥的自行用藥，是極為危險的行為。

他向記者表示，" 不同體重的人使用劑量與時間均不同，購買時需有專科醫生的處方，切勿自行用藥。"

" 是藥三分毒 "

很多人難抵 " 輕松減肥 " 的誘惑。

前有靠減肥茶成功上市的碧生源，后有太極集團 10 年賣出 50 億元的西布曲明。盡管市面上曾出現過不少減肥藥品，但由于會對中樞神經與心血管造成傷害，多數已被禁用。

藥店門口張貼的碧生源減肥廣告

國內目前唯一獲批治療肥胖的藥物，是瑞士 Hoffmann LaRoche 公司研發的奧利司他（Orlistat），其原理是通過阻止胃腸道對食物中的油脂吸收，達到減少熱量攝入的目的。另一方面，使用該藥物時，患者也會出現腹瀉、肝功能受損等問題。

被譽為 " 減肥神藥 " 的司美格魯肽，雖有較好的減重效果與安全性優勢，但在使用過程中，一些人會出現頭暈、反胃、腹瀉等不良反應。

對于具體減重效果與不良反應的癥狀，多位內分泌科醫生均表示，" 效果因人而已 "。

鹽財經記者梳理了近幾年 FDA 不良事件報告，其中有關司美格魯肽、利拉魯肽等 GLP-1 受體激動劑的藥品，被披露有腸梗阻、低血糖、膽囊炎、藥物性肝損傷、糖尿病酮癥酸中毒等風險，FDA 表示 " 正在評估監管行動的必要性 "。

有關司美格魯肽、利拉魯肽等 GLP-1 受體激動劑的藥品，被披露有腸梗阻、低血糖、膽囊炎、藥物性肝損傷、糖尿病酮癥酸中毒等風險（圖源：FDA 官網）

一份 2021 年 6 月 7 日發表的有關司美格魯肽安全性的研究顯示，使用司美格魯肽的患者中，有 41.8% 出現胃腸道不良反應。

這在王倩倩身上得到印證。在花高價錢買到司美格魯肽后，她并沒有像同事一樣成功減重，反而伴隨出現惡心、嘔吐、拉肚子等明顯反應。

沒有躺著就能瘦的神話，任何美麗都有代價。王倩倩今年在懷孕后放棄了減肥的想法，現在她覺得，不論胖瘦多少，身體健康就行。

蔣山的父親在使用一療程減重 18 斤后，也停止了對司美格魯肽的繼續使用。

雖然未有明顯不適反應，但他覺得，如果自己不改變生活方式，只靠藥物維系抑制食欲，終不是長久之計。

北京大學第一醫院內分泌科主治醫師陸迪菲曾在媒體采訪中表示，在使用 GLP-1 受體激動劑給患者控制體重時，她會明確告知對方，該藥物只是幫助患者從不良飲食方式過渡到少量飲食方式這一痛苦的階段。

她認為，想要 BMI 低于 27 kg/m2，完全可以通過飲食和運動。

減肥藥競爭進入白熱化

盡管減肥藥或多或少存在著副作用，但減肥藥市場這塊巨大的蛋糕，吸引了越來越多藥企下場布局。

根據諾和諾德 2022 年三季度財報，在 " 當紅炸子雞 " 司美格魯肽系列中，皮下注射制劑 Ozempic 前三季度計銷售額達 427.74 億丹麥克朗（約 421.13 億人民幣），同比增長率為 69%。

口服片劑 Rybelsus 更是實現 120% 的增長，達到 72.46 億丹麥克朗的收入（約 71.36 億人民幣）。

圖源：諾和諾德 2022 年三季度報

諾和諾德總裁兼首席執行官表示，銷售增長的原因主要來源于患者對 GLP-1 制劑相關的糖尿病治療需求增加。

與諾和諾德同為肥胖藥物領域 " 雙寡頭 " 的禮來，于今年 5 月獲批 GLP-1R/GIPR 雙重激動劑藥物替西帕肽注射液（商品名為 Mounjaro），被 FDA 批準用于 2 型糖尿病治療。

2022 年 9 月 7 日，國家藥品審評中心（CDE）官網顯示，禮來的替西帕肽注射液在國內申報上市。

禮來 11 月 1 日發布的三季報顯示，雖然推出替西帕肽僅短短數月時間，但這款藥物在美國和日本的銷售額就達到了 1.83 億美元（約 13.06 億人民幣）。

替西帕肽注射液（商品名為 Mounjaro）

國際知名金融公司摩根士丹利（Morgan Stanley）分析師預測，十年后，全球肥胖藥物的銷售額將達到 540 億美元（約 3853 億人民幣）。

摩根士丹利團隊認為，肥胖將是 " 新的高血壓 " 領域，有可能會成為 " 下一個重磅炸彈藥物類別 "。

中國的減肥藥市場也值得期待。

中國已成為全球肥胖人口最多的國家，一份國際咨詢公司的報告顯示，中國肥胖人數由 2016 年的 1.8 億增至 2020 年的 2.2 億。也就是說，幾乎每 10 人中，就有 1.5 人處于肥胖。其預測，到 2030 年，中國肥胖人數將達到 3 億以上。

隨著司美格魯肽初代產品利拉魯肽的核心專利于近期陸續到期，國內不少藥企也紛紛發力。

2022 年 11 月 10 日，齊魯制藥的司美格魯肽注射液臨床申請獲得國家受理。在 GLP-1 生物藥領域，信達生物、鴻運華寧、甘李藥業、石藥集團、東陽光生物等公司都有布局。其中信達生物和鴻運華寧已進入三期臨床階段。

圖源中信建投證券醫藥行業首席分析師賀菊穎發布的《GLP-1R：糖尿病于減重的明星靶點》一文

原本藍海的小眾賽道逐漸進入白熱化階。

隨著醫學科技的進步，未來定能推出比司美格魯肽、替西帕肽更為強勁的減肥藥物。但真正的 " 減肥神藥 "，或許還是那六字箴言—— " 管住嘴、邁開腿 "。

（應采訪者要求，文中部分采訪對象為化名）