4月27日,記者從合肥市醫保局獲悉,根據剛剛出臺的《合肥市重特大疾病醫療保險和救助工程實施方案》,該市基本醫保參保率將達到95%以上,并進一步減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔,強化基本醫療保險、大病保險、醫療救助(統稱三重制度)綜合保障。大病保險合規費用報銷比例不低于60%,實現對特困人員、低保對象、返貧致貧人口的傾斜支付,起付標準較普通居民降低50%,各分段支付比例分別提高5個百分點。
合肥市醫保局相關人士介紹,對參保人員發生的基本醫保起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用,基本醫保按規定支付,其中:職工醫保、居民醫保住院費用支付比例分別穩定在80%、70%左右,達到認定標準的慢性病、特殊病門診費用比照住院政策支付,普通門診費用支付比例不低于50%。“嚴格執行基本醫保支付范圍和標準,實施公平適度保障,包括特困人員、低保對象等救助對象在內的所有參保人員享受統一的基本醫保待遇。”
“大病保險將增強減負功能。”健全職工大病保險、居民大病保險制度,一個保險年度內,參保人員負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付標準的部分,大病保險分費用段按比例支付,支付比例不低于60%。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實行傾斜支付政策,較普通參保人員起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。
最后,醫療救助將起到托底保障的作用。按照“先保險后救助”的原則,對基本醫保、大病保險等支付后個人負擔的合規醫療費用仍然較重的救助對象按規定實施救助。對低保對象、特困人員取消救助起付標準,特困人員救助比例為不低于80%、低保對象救助比例不低于75%。其他救助對象設定年度救助起付標準,救助比例按照不高于低保對象確定。(安徽商報融媒體記者 張永)
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