11月9日，省政府召開新聞發布會，介紹《青海省完善基本醫療保險門診特殊病慢性病政策的通知》和《關于做好城鄉居民糖尿病高血壓門診用藥保障工作的通知》(以下簡稱兩個《通知》)的主要內容、政策亮點。

據省醫療保障局副局長武小健介紹，兩個《通知》呈現七項政策亮點。

統一并擴大病種保障范圍。將全省城鄉居民和職工醫保門診特殊病慢性病病種統一為26種。病種整合后，城鄉居民、職工病種分別新增6種、7種，進一步加大門診保障力度，有效減輕參保群眾醫療費用負擔。

穩步提高門診保障水平。將門診特殊病慢性病一類病種的參保患者，在門診發生的醫療費用按住院政策規定報銷，不設門檻，城鄉居民醫保基金報銷限額由1萬元提高為10萬元，職工醫保由3萬元到7萬元不等統一并提高到10萬元，合理引導參保患者在門診就醫，切實減輕重特大疾病參保患者門診醫療費用負擔，同時也減少了統籌基金支出;二類病種保障方面，在原政策基礎上適當調整提高了包括精神病和結核病在內的22個病種的醫保最高支付限額。“兩病”門診用藥保障就醫范圍擴大到三級定點醫療機構和定點零售藥店，報銷比例分別為50%和70%。

降低了鑒定門檻。將門診特殊病慢性病及“兩病”鑒定醫院降為具有相關病種診斷能力的定點醫療機構;將衛健部門公共衛生系統確診的“兩病”參保患者，經核實后，直接認定為“兩病”患者，并批量導入醫保信息系統;將已住院或在門診確診為“兩病”，但未納入門診特殊病慢性病的參保患者同步納入保障范圍。

擴大就醫范圍。將門診特殊病慢性病及“兩病”參保患者就醫范圍擴大到所有定點醫療機構，同時，“兩病”門診用藥保障就醫范圍擴大到定點零售藥店。

擴大基金支付范圍。將與門診特殊病慢性病病種診斷相符的相關檢查、檢驗、藥品、治療、耗材等醫療費用納入醫保保障范圍，由統籌基金按政策規定支付。

延長處方用量。將門診特殊病慢性病及“兩病”處方用量延長至90日。

創新服務模式。為確保“兩病”政策落地落實，統一研發了“兩病”用藥管理系統，并在格爾木市郭勒木德鎮(18個行政村)開展試點，探索創新解決“兩病”患者用藥保障辦法，待試點成熟后，在全省推廣實施。

我省慢性病患者43.86萬人，其中，“兩病”患者20.31萬人。兩項政策的建立并實施，將惠及558.1萬職工和城鄉居民。全省各級醫保部門將與衛健部門一起加強組織領導，加大政策宣傳，加強對各級各類醫院和定點診所、零售藥店工作人員的培訓，使其熟悉醫保政策兌現流程，確保群眾全面及時享受醫保政策。(莫青)