10月8日，記者從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，為進(jìn)一步落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障待遇，省人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)委以及保監(jiān)會(huì)河南監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)出通知，要求各地開展對(duì)農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)的追溯報(bào)銷工作，且于10月底前完成。穩(wěn)定脫貧人員不再享受相應(yīng)貧困群體醫(yī)保傾斜待遇。

1月1日以來農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)可追溯報(bào)銷

按照規(guī)定，我省從2018年4月1日至2020年12月31日，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保對(duì)農(nóng)村貧困人口門診慢性病和門診重特大疾病提高報(bào)銷比例，確保農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。保障對(duì)象為具有我省戶籍、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困人口，即建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口可以享受大病保險(xiǎn)“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬元降至0.75萬元，同時(shí)提高合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，最高可達(dá)95%。

為切實(shí)落實(shí)好該政策，通知要求對(duì)今年1月1日以來的農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)進(jìn)行全面追溯報(bào)銷。已按原大病保險(xiǎn)政策報(bào)銷的，承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照新政策重新核算;追溯報(bào)銷前已按地方健康扶貧等政策先行報(bào)銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要會(huì)同當(dāng)?shù)亟】捣鲐毜冉?jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、健康扶貧等政策先后順序重新核算。

按照規(guī)定，各地大病保險(xiǎn)追溯報(bào)銷要于10月底前完成。經(jīng)重新核算確認(rèn)后，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可將應(yīng)由大病保險(xiǎn)報(bào)銷但已按健康扶貧等相關(guān)政策先行報(bào)銷的費(fèi)用撥付到相應(yīng)健康扶貧等資金賬戶。

貧困人口數(shù)據(jù)庫要?jiǎng)討B(tài)維護(hù)及時(shí)增刪

為進(jìn)一步落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障待遇，通知要求，各地要按照文件要求，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)中建立困難群眾和農(nóng)村貧困人口信息數(shù)據(jù)庫，并在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)對(duì)建檔立卡貧困人口納入困難群眾和農(nóng)村貧困人口信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)。困難群眾和農(nóng)村貧困人口信息數(shù)據(jù)庫建立后，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期將新增建檔立卡貧困人口納入信息數(shù)據(jù)庫，同時(shí)從信息數(shù)據(jù)庫中刪除穩(wěn)定脫貧人員(不含脫貧不脫政策人員)。新認(rèn)定建檔立卡貧困人口按規(guī)定享受當(dāng)年困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村貧困人口的傾斜報(bào)銷政策;穩(wěn)定脫貧人員從信息數(shù)據(jù)庫中刪除之日起不再享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村貧困人口的傾斜報(bào)銷政策。