有一位14歲的小姑娘文文，3年前，她得了一種奇特的疾病，癥狀是不可控制的嗜睡，而且常常自己對自己說話，自己發(fā)笑，而且脾氣也發(fā)生了變化，變得非常敏感多疑。本來學習優(yōu)秀、性格活潑的她，由于夜間睡眠質(zhì)量差、經(jīng)常做噩夢、而且經(jīng)常出現(xiàn)睡眠癱瘓，她開始變得懶散，干什么事情也沒有動力。

在她前往北京大學第六醫(yī)院之后，醫(yī)生了解到她的癥狀之后，發(fā)現(xiàn)了更多細節(jié)，比如文文常常出現(xiàn)幻聽，常常聽到以為小仙女與她對話；甚至能看到關(guān)于這個仙女的相貌、衣服等細節(jié)……

不可控制地嗜睡、出現(xiàn)妄想行為，文文究竟得了什么病呢？

醫(yī)生懷疑孩子是得了發(fā)作性睡病以及精神分裂癥狀，通過多導睡眠監(jiān)測(PSG)和多次小睡潛伏期試驗 (MSLT)，發(fā)現(xiàn)文文平均睡眠潛伏期為2分鐘，共出現(xiàn)4次起始REM睡眠。結(jié)合其他系列測試，文文被診斷為發(fā)作性睡病伴精神分裂癥。

為什么會出現(xiàn)發(fā)作性睡病共病精神障礙這種情況呢？

我們可以理解，對于發(fā)作性睡病患者，由于他們睡眠產(chǎn)生障礙、夜間經(jīng)常做噩夢、日間過度嗜睡甚至可能猝倒，嚴重影響了他們正常的學習、生活、工作，正是由于這些原因，發(fā)作性睡病患者常共病精神或心理障礙，抑郁、焦慮等情緒問題突出，有研究評估發(fā)作性睡眠患者自我報告的抑郁多達57%，50%以上的發(fā)作性睡病患者出現(xiàn)焦慮或驚恐發(fā)作， 有病例對照研究報告了35%的發(fā)作性睡病患者被診斷為焦慮癥(OR=15.6)，其中社交恐懼癥是最重要的診斷。

此外，由于下丘腦分泌素的關(guān)系，這種密切的相互聯(lián)系導致了對發(fā)作性睡病和精神疾病的共同病理生理學的推測，但仍然缺乏明確的證據(jù)。

發(fā)作性睡病患者怎么判斷自己究竟有沒有患上精神障礙呢？

對于發(fā)作性睡病患者來說，最為明顯的一種癥狀即為猝倒，60%-70%的患者會具有這樣的特征性表現(xiàn)，常在過度嗜睡出現(xiàn)數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)，常常由情緒誘發(fā)出現(xiàn)短暫雙側(cè)肌肉無力，意識是清醒狀態(tài)。但是對于常見的幾種精神障礙，如精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥和焦慮癥等，一般沒有猝倒發(fā)作的情況。

對于發(fā)作性睡病患者來說，常常入睡困難，但是早晨起床困難，會出現(xiàn)睡眠癱瘓的情況，而對于常見的精神障礙來說，抑郁多為早醒，入睡困難或者睡眠維持困難的狀況，會有突出的情緒、思維及感知覺癥狀。

下表展示了發(fā)作性睡病與精神分裂癥的區(qū)別，發(fā)作性睡病與精神分裂癥的主要鑒別手段有：猝倒現(xiàn)象+多導睡眠監(jiān)測(PSG)+多次小睡潛伏期試驗(MSLT)+腦脊液orexin檢測等。

如何科學地應對發(fā)作性睡病與精神障礙呢？

無論是發(fā)作性睡病還是精神障礙，如果不咨詢專業(yè)的醫(yī)院，都是較為難以判斷和識別的，我們這里為大家提供兩條科學的應對措施：

首先是提高對疾病的認知：這篇文章就是為了提高大家對疾病的認知，對抗疾病也是知己知彼的過程，只有對它們有了科學的了解，才能度過迷茫期，找到正確的求醫(yī)問診與治療方向。

其次是專業(yè)的醫(yī)院就診，通過資料的查閱與對疾病的認知，對自己的狀況有基本了解之后，如果懷疑自己患了發(fā)作性睡病或者同時伴有精神障礙，一定要及時前往專業(yè)的醫(yī)院就診，優(yōu)先選擇神經(jīng)內(nèi)科、睡眠障礙科。

發(fā)作性睡病患者毫無疑問承受著巨大的生理與心理上的壓力，非常容易患上精神障礙相關(guān)疾病。首先通過科普內(nèi)容，提高對疾病特點的認知，然后通過專業(yè)的平臺和醫(yī)院就診，衷心希望廣大發(fā)作性睡病患者走出迷茫、病有所醫(yī)，早日回到健康生活。

聲明：本文根據(jù)第二屆發(fā)作性睡病大會部分講座內(nèi)容整理，本文作為醫(yī)療科普文章，不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

NP-NPR-2021-10-016

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