從這輪醫(yī)改開始，中國誕生了很多醫(yī)改明星地區(qū)。北京作為一個勇于探索改革頗具魄力的城市，它付出了無數(shù)的努力，以小步快走穩(wěn)步前行推進(jìn)改革。在這個過程中，我們不得不提到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京 朝陽醫(yī)院(以下簡稱北京 朝陽醫(yī)院)。自2012年起，北京 朝陽醫(yī)院成為北京“醫(yī)藥分開”改革試點醫(yī)院之一，率先取消藥品獎金，提高醫(yī)療服務(wù)費，徹底改變了持續(xù)數(shù)十年的醫(yī)院收入格局。

改革的步伐并不止于此。在“醫(yī)藥分開”改革的同一年，北京朝陽醫(yī)院率先成立了北京的第一個醫(yī)聯(lián)機(jī)構(gòu)。

改革無疑是會觸及利益的，刮骨療毒從來都不是一件容易的事。醫(yī)院在一系列醫(yī)療服務(wù)流程再造的過程中經(jīng)歷過哪些難忘的瞬間?現(xiàn)在的改革效果如何?近日，健康界獨家專訪了朝陽醫(yī)院原副院長，聽他講述改革背后的故事。

急救也應(yīng)該分級，開辟生命的“應(yīng)急通道”

在進(jìn)行任何改革之前，整個系統(tǒng)都會存在很多長期存在的問題，例如，急診預(yù)檢分診分級改革便是如此。

過去，北京朝陽醫(yī)院作為急診患者的“大戶”，和其他醫(yī)院一樣。急診科治療區(qū)混亂無序，每一個治療區(qū)交織在一起。用副院長的話說，急診部“幾乎沒有下腳的地方”。2017年，北京 朝陽醫(yī)院決定對混亂的急診服務(wù)流程說“不”。

醫(yī)院在原有預(yù)檢分診工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合信息化，實施了急診預(yù)檢分診分級醫(yī)療制度，實現(xiàn)了對患者的急診治療應(yīng)根據(jù)病情輕重分級，而不是“先來先服務(wù)”。

1級患者處于瀕危狀態(tài)，隨時可能危及生命，應(yīng)立即進(jìn)入復(fù)蘇室或急診室進(jìn)行搶救;

2級患者病情危重或迅速惡化，生命垂危。10分鐘內(nèi)進(jìn)入急診室進(jìn)行治療;

3級患者病情緊急、存在潛在危險的，優(yōu)先在4級非急診患者之前診治;

4級患者非急診，病情一般。需要在指定的等候區(qū)等候，只有醫(yī)生呼叫其就診序號后才能進(jìn)入門診。

副院長講述緊急分級的好處。急診實現(xiàn)了危重病優(yōu)先救治，保障了患者安全，相當(dāng)于為了危重患者讓出了“生命急救車道”;秩序良好，醫(yī)生的工作更加“從容”，診療過程更加細(xì)致;合理配置醫(yī)療資源，讓所有有限的資源都傾向于危重患者。

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