【大河財立方 記者 徐兵 實習生 周笑晗 通訊員 張文靜】城鄉居民大病保險是基本醫療保障制度的拓展和延伸，事關人民群眾的切身利益和我國醫療保障體系的建設完善，是解決人民群眾因病致貧、因病返貧的迫切需要。

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8月29日，大河財立方記者從國家金融監督管理總局濮陽監管分局獲悉，截至8月20日，2023年濮陽城鄉居民大病保險賠付支出已達8700萬元，5.1萬人次群眾從中受益，次均報銷金額1716.30元。

據了解，2021年，中華聯合河南分公司成功中標河南省醫療保障局城鄉居民大病保險、困難群眾大病補充保險，是全省唯一中標的財產保險公司，開創了財險公司參與河南省大病保險承辦的先例，提升了財產保險行業形象，也為全國各地財險公司參與省級統籌大病保險服務提供了藍本。“分局指導轄內中華聯合濮陽中心支公司做好濮陽市城鄉居民大病保險這項民生實事，紓解大病患者看病難問題，減輕城鎮居民重特大疾病醫療費用負擔，獲得參保群眾的認可和稱贊。”國家金融監督管理總局濮陽監管分局相關負責人表示。

年繳費55元，年度報銷封頂40萬元

得了大病不用愁，大病保險來解憂。

大河財立方記者了解到，濮陽城鄉居民大病保險資金采取從居民基本醫療保險基金中劃撥的方式籌集，不再額外向城鄉居民收取。按照差異化籌資的原則，2023年濮陽市年繳費標準為55元，年度內大病保險報銷封頂線為40萬元，“并向特困人員、低保對象和返貧致貧人口實行政策傾斜，大病保險起付線更低，報銷比例更高，年度內報銷不設封頂線。”上述濮陽監管分局相關負責人表示。

據介紹，2021年至2022年，濮陽城鄉居民大病保險、困難群眾大病補充保險累計結案11.14萬件，支付賠款3.48億元。累計服務參保群眾340萬余人，累計理賠22.72萬人次。

聚焦三大痛點，探索優質高效服務

為確保大病保險服務的優質高效，改善傳統服務工作中普遍存在“群眾跑腿多、需要手續多、特殊情形多”三大痛點，國家金融監督管理總局濮陽監管分局指導中華聯合濮陽中心支公司創新“一次性告知、一張單報銷、一站式服務”服務模式，切實解決群眾難題。

一次性告知。為幫助廣大患者順利辦理大病保險理賠事宜，避免患者因遺忘、疏忽等原因不能夠“一次性”提供報銷手續，專門制作一次性告知書（明白卡），將門診費用、住院費用報銷所需的材料一一列明，并放置在工作窗口的明顯位置，方便群眾領取、拍照、記錄，全力為群眾少跑腿提供便利。

一張單報銷。針對患者出院后報銷手續僅有一套，后期報銷需要到醫保中心往返復印相關手續這一難題，建立“大病保險理賠階段的報銷手續以基本醫療報銷結算單為準”的新模式，極大方便了參保群眾，得到了廣泛好評，也得到了醫保部門認可。

一站式服務。針對許多患者到外地轉院治療，路途遙遠又連續住院，無法及時提供報銷資料的情況，在符合醫保有關政策和監管規定的前提下，建立特殊客戶群體“一站式服務”模式，采取靈活服務措施，為此類客戶開通綠色理賠通道，并明確提出在5天內完成賠款支付的要求，為客戶及時拿到“看病錢、救命錢”提供最大便利，也有效防止了此類客戶因病致貧、因病返貧。

責編:任浩鵬 | 審校:陳筱娟 | 審核:李震 | 監制:萬軍偉