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“我注意到尸檢里邊提示說(shuō)，它是病毒侵襲，侵襲之后激發(fā)患者機(jī)體的一些免疫反應(yīng)，里面比較突出就是淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。我在想這個(gè)也是值得我們反思的。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是宿主針對(duì)病毒的免疫應(yīng)答，為了清除病毒。但是如果這種應(yīng)答處于亢進(jìn)狀態(tài)，比如有的尸檢報(bào)告提示CD8、Th17等是過(guò)度活化狀態(tài)，那就可能在清除病毒的同時(shí)造成肺組織局部或者全身失控的炎癥反應(yīng)。如果真是這樣的話(huà)，那我們免疫調(diào)節(jié)藥物應(yīng)該怎么用? 比如說(shuō)我們現(xiàn)在的治療方案‘日達(dá)仙’或者‘胸腺肽’的應(yīng)用很常見(jiàn)，那么用的時(shí)間點(diǎn)，用的人群，如何來(lái)把控? ”丁仁彧說(shuō)。

但單獨(dú)一例尸檢能提供的信息非常有限。

丁仁彧告訴本刊：“死亡的病人大概是2700多例，尸檢只做了十幾例。從我們的角度來(lái)看，尸檢的意義毋庸置疑。但我不認(rèn)可的說(shuō)法是，這一例尸檢能產(chǎn)生什么顛覆性結(jié)論。而且，尸檢一定有個(gè)體化差異的問(wèn)題，年齡大的患者做尸檢和二三十歲年輕人的尸檢，他們的病理生理改變也許是截然不同的。

對(duì)我們來(lái)說(shuō)，你觀(guān)察每一個(gè)尸檢報(bào)告的時(shí)候，你一定要看這個(gè)病人的病史。他是在什么情況下死亡的?他發(fā)病了多長(zhǎng)時(shí)間死亡?他進(jìn)沒(méi)進(jìn)行過(guò)高流量吸氧，進(jìn)沒(méi)進(jìn)行過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸?這些都是至關(guān)重要的問(wèn)題。”另一位三甲醫(yī)院的一線(xiàn)臨床大夫也提出了比較近似的觀(guān)點(diǎn)，“這個(gè)尸檢報(bào)告中的病例是一個(gè)85歲的老人，有腦梗的病史，但除此之外，報(bào)告沒(méi)有提到他是否有其他基礎(chǔ)疾病，信息太少了。

包括比較重要的一點(diǎn)，關(guān)于這個(gè)病例有肺的彌漫性的病變，住院后是怎么治療的?這些信息對(duì)臨床醫(yī)生的判斷很重要，只是告訴我們最后形成病理改變，那對(duì)我來(lái)說(shuō)，這個(gè)形成的病變完全沒(méi)辦法分析。”

《法醫(yī)秦明》劇照

不過(guò)，自2月16日至2月24日，劉良團(tuán)隊(duì)完成了9例尸檢，上海瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)完成了2例。所有捐贈(zèng)的遺體年齡段偏大，60歲以上居多，最小的一例52歲。目前劉良團(tuán)隊(duì)與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院病理系主任王國(guó)平一同合作，已有3例病理學(xué)上的初步結(jié)果，尚待進(jìn)一步的深入檢查，“王國(guó)平教授他們?cè)谧ゾo做切片，染色觀(guān)察、免疫組織化學(xué)等。尸檢病毒的信息也有單位在做，最終的病理診斷需要結(jié)合9例一起看才比較全面。”

劉良等人告訴本刊，從系統(tǒng)的病理學(xué)研究的角度來(lái)說(shuō)，依然希望更多的遺體捐贈(zèng)，但實(shí)際情況是很難做到的。

關(guān)鍵詞：劉良解剖

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