吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在藥房給患者取藥。新華社記者 林 宏攝

“超出預(yù)期”——在日前舉行的國務(wù)院政策吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫這樣評價(jià)藥品集中采購的實(shí)施情況。

目前，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)已經(jīng)在“4+7”共11個(gè)城市步入落地實(shí)施階段。截至4月14日24時(shí)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購總數(shù)量達(dá)43824.97萬片/支，總金額5.33億元。

集中采購能省下多少買藥錢?藥品降價(jià)后，質(zhì)量和供應(yīng)是否有保障?藥品集中采購的好政策何時(shí)惠及更多地區(qū)的患者?對此，民眾有許多期待。

藥品價(jià)格趨向合理

在集中采購中選的25個(gè)品種里，有3個(gè)品種為原研藥，其余22個(gè)是通過質(zhì)量與療效一致性評價(jià)的仿制藥，平均降幅達(dá)52%。例如，國外藥企阿斯利康的非小細(xì)胞肺癌藥吉非替尼片經(jīng)集中采購后降價(jià)76%，由2280元一盒降到547元一盒。

北京是集中采購試點(diǎn)城市之一。北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生表示，藥品降價(jià)落地實(shí)施后，大大降低了癌癥患者的負(fù)擔(dān)。“像吉非替尼、伊馬替尼等抗癌藥，過去患者吃半年可能就要花10萬多元。現(xiàn)在一下子就省了八九成。這給很多患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信心。”

“中標(biāo)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障，使用量也超出了預(yù)期。有關(guān)政策基本上全面落實(shí)，如醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等。從效果來看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。”陳金甫說，中選藥品的實(shí)施情況，消除了外界對于醫(yī)院采不采、用不用的擔(dān)心。

中選藥品的大幅降價(jià)，也加速了市場上非中選的同類藥品降價(jià)。國家醫(yī)保局的有關(guān)意見提出，鼓勵非中選企業(yè)主動降價(jià)，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。

例如，用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))，通過集中采購，中選企業(yè)江蘇豪森藥業(yè)的價(jià)格為每盒623.82元，價(jià)格比之前降了一半多。中選藥品的價(jià)格“跳水”，也使得瑞士諾華的原研藥價(jià)格降低了約30%。與此同時(shí)，正大天晴、齊魯制藥等多家國內(nèi)藥企的仿制藥也應(yīng)聲調(diào)價(jià)。

有業(yè)內(nèi)人士表示，在帶量采購影響下，藥品的價(jià)格將趨向合理，患者的用藥負(fù)擔(dān)將得到減輕，醫(yī)院和醫(yī)生的誘導(dǎo)服務(wù)和過度浪費(fèi)等灰色空間也得到了壓縮。與此同時(shí)，帶量采購節(jié)約了大量醫(yī)保開支，國家將有更多資金投入產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。

質(zhì)量供應(yīng)“不打折”

25種藥品價(jià)格下降后，如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)。

藥品價(jià)格打了折，質(zhì)量會不會“打折”?

事實(shí)上，此次“4+7”集中采購試點(diǎn)是在國家仿制藥一致性評價(jià)工作取得明顯進(jìn)展、部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開展的。在保證藥品質(zhì)量及一定銷量的前提下，最大程度降低藥品價(jià)格。而在中標(biāo)之后，試點(diǎn)城市也加強(qiáng)了對中選藥品生產(chǎn)流通的日常監(jiān)督檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測工作，對中標(biāo)藥品展開全品種覆蓋抽檢。

如何確保藥品供得上、醫(yī)院和醫(yī)生愿意用?

據(jù)悉，此次試點(diǎn)采用了“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的組合措施，有關(guān)部門在試點(diǎn)啟動之前，對中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進(jìn)行了摸底，對企業(yè)庫存進(jìn)行定期跟蹤，保障中選藥品的供應(yīng)。

國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新介紹，衛(wèi)健委部署了推進(jìn)“4+7”公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)于藥品使用的兩方面措施。“一是監(jiān)測藥品使用情況，一是取消了影響藥品使用的政策門檻，如原先規(guī)定的藥占比、醫(yī)院用藥種類數(shù)量等。”曾益新說，將繼續(xù)做好監(jiān)測和調(diào)研，通過三醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，把藥品集中采購的好制度進(jìn)一步拓展，發(fā)揮更大作用。

循序漸進(jìn)擴(kuò)大試點(diǎn)

國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，是政府為解決“看病貴”“藥價(jià)高”問題所做的解決方案之一。日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議明確提出，要進(jìn)一步推進(jìn)國家藥品集中采購試點(diǎn)工作，完善集中采購制度，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開。

試點(diǎn)城市之外的患者，能否盡快享受價(jià)格更合理、低廉的優(yōu)質(zhì)藥品?陳金甫表示，下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。

對此，多名業(yè)內(nèi)人士表示，藥品集中采購及使用試點(diǎn)，是一項(xiàng)觸動存在已久的藥品流通領(lǐng)域格局和秩序的改革。政策的推進(jìn)應(yīng)循序漸進(jìn)，確保藥企合理利潤，給國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期。隨著藥品價(jià)格降至合理水平，將有利于促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，有利于培植醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模集中。

陳金甫說，在推進(jìn)集中采購的過程中，要考慮價(jià)格對供應(yīng)的影響。“如果價(jià)格過低，企業(yè)沒有積極性，就會造成藥品短缺;如果價(jià)格不能合理地體現(xiàn)競爭，就會造成價(jià)格虛高，增加老百姓負(fù)擔(dān)。因此，要充分聽取各方意見，總結(jié)各地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，檢驗(yàn)各項(xiàng)試點(diǎn)政策配套措施的持續(xù)性功能。”

從醫(yī)保準(zhǔn)入談判到抗癌藥零關(guān)稅，再到藥品集中采購和使用試點(diǎn)的正式落地——抗癌藥和“救命藥”降價(jià)的“組合拳”頻頻出擊，正在持續(xù)為患者“減負(fù)”。(記者 劉 峣)