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每日熱議!湖北試行統一醫保定點醫藥機構協議管理流程

時間:2022-11-23 16:58:31 來源: 九派新聞



(資料圖)

湖北日報訊(記者曾莉、通訊員黃姍)11月11日,湖北省醫保局發布《湖北省醫療保障定點醫藥機構管理經辦規程(試行)》(以下簡稱《規程》),從醫療保障定點醫藥機構的定點申請、組織評估、協議簽訂、協議履行、協議變更和解除等方面規范流程管理,形成全省統一的經辦管理流程、標準和規則。

《規程》明確,只有取得醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的醫療機構,經軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫療機構,以及取得藥品經營許可證的零售藥店可申請醫保定點。同時,凡申請納入醫保定點的醫療機構和零售藥店,需滿足正式運營時間不少于3個月,具備一定的經營許可資質和提供服務的專業人員,有專(兼)職人員負責醫保工作,建立符合醫保協議管理要求的管理制度,具備與全省醫保信息系統有效對接的技術基礎,按規定使用國家統一的醫保編碼等基本條件。

《規程》規定,統籌地區經辦機構應自收到申請之日起5個工作日內完成審核,作出是否受理的決定,并出具相應回執。自受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,各統籌區可根據實際情況適當壓減評估時間,開展定性或定量評估以確定合格對象,向社會進行公示。

此外,《規程》還對定點醫藥機構遵守醫療保障法律法規規章,以及有關政策、履行服務協議等情況進行了進一步強化監督管理,對行為規范、服務質量等方面進行考核。定點醫藥機構違反醫保協議約定的,將按照協議采取約談、暫停或不予撥付、不予支付或追回已支付的醫保費用、要求支付違約金、中止相關責任人員或所在部門涉及醫?;鹗褂玫尼t藥服務等措施處理。對違反法律法規的,在追究違約責任的同時,還將報請醫療保障行政部門按規定處理。

省醫保局相關負責人表示,全省17個統籌地區均已開通網上受理渠道,新《規程》實施后,隨著申請辦理環節和評估程序的簡化,醫藥機構等待時間的縮短,將有助于擴大醫療資源供給,為參保群眾提供更加適宜優質的醫療和藥品服務。

(來源:湖北日報)


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