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長江日報(bào)大武漢客戶端3月4日訊（記者江夢晴　通訊員常宇）2023年3月4日，是世界肥胖日。26歲的蔣先生重度肥胖又遭遇病毒性心肌炎，心力衰竭進(jìn)程加快，相關(guān)指標(biāo)達(dá)正常值上限的77倍，再不干預(yù)將面臨心臟移植。一個(gè)月前華中科大同濟(jì)醫(yī)院減重多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為蔣先生實(shí)施減重手術(shù)，3月3日復(fù)查時(shí)他已減重30斤。

蔣先生12歲時(shí)，體重開始逐年不正常地增加，如今身高170厘米的他體重達(dá)125公斤，BMI指數(shù)為43.3，屬于重度肥胖。2019年他曾患病毒性心肌炎，導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭。而重度肥胖進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，加速了心力衰竭進(jìn)程。今年在心血管內(nèi)科進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)反映心衰程度的指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到正常值上限的77倍，面臨心力衰竭的死亡風(fēng)險(xiǎn)。長此以往，難逃心臟移植的命運(yùn)。所以醫(yī)生建議，必須馬上減肥。

“減重手術(shù)本身并不難，但考慮到蔣先生合并擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭，為了患者手術(shù)安全，我們進(jìn)行了多學(xué)科的討論。”接診的胃腸外科副主任醫(yī)師張鵬介紹，因?yàn)槭Y先生病情復(fù)雜，他召集了包括心血管內(nèi)科、麻醉科、呼吸內(nèi)科和臨床營養(yǎng)等學(xué)科的專家組成的減重MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論。

討論集中在是否必須開展手術(shù)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控。大家認(rèn)為蔣先生已經(jīng)存在危及生命的肥胖問題，對于這種重度肥胖，非手術(shù)方式減肥相對緩慢、反彈率非常高，但他已經(jīng)沒有等待的時(shí)間，必須盡早手術(shù)減肥。但是目前擴(kuò)張型心肌病、慢性心功能衰竭情況較為嚴(yán)重，手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，圍手術(shù)期發(fā)生致死性心律失常、急性心功能衰竭、呼吸循環(huán)衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較大，需要做好充分準(zhǔn)備。他們?yōu)榇酥贫诵g(shù)前預(yù)康復(fù)計(jì)劃，幫助他提高心肺功能。

同濟(jì)醫(yī)院減重多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施減重手術(shù)。

2月8日，腹腔鏡垂直袖狀胃切除手術(shù)順利開展。配合加速康復(fù)措施和個(gè)性化的術(shù)后飲食運(yùn)動(dòng)處方，蔣先生術(shù)后第一天即恢復(fù)飲水，下床步行，術(shù)后第三天順利出院。目前蔣先生自我感覺良好。

張鵬提醒，肥胖是高血壓、心血管疾病和左心室肥厚的主要危險(xiǎn)因素，久而久之易誘發(fā)高血壓、心功能不全等問題。肥胖患者抵抗力下降，也是病毒感染誘發(fā)病毒性心肌炎的高風(fēng)險(xiǎn)人群。除此之外，肥胖還會(huì)給人帶來多種健康威脅，包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、脂肪肝等等。對于BMI已經(jīng)超過32.5的中重度肥胖患者，或者是超過27.5同時(shí)合并2型糖尿病的患者，非手術(shù)方式已經(jīng)很難控制體重，應(yīng)該盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報(bào)-長江網(wǎng)】

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