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12歲的女兒小芊肩膀一邊高一邊低

她帶小芊到武漢市第一醫院康復醫學科就診時

12歲女童小芊（化名）家住漢口，近日，母親吳女士發現女兒雙肩不等高，走路時更明顯，于是帶她到武漢市第一醫院康復醫學科就醫。

武漢市第一醫院康復醫學科主任、主任醫師馬艷，經過詳細體格檢查和x線檢查發現，小芊的脊柱有側彎，側彎角度10度左右，還有骨盆偏移和軀干旋轉等情況。

經詢問她了解到，一直以來，小芊的坐姿就不太規范，有扁平足，還經常出現腰痛、腿痛。馬艷診斷，小芊患上青少年特發性脊柱側彎，與這些結構性問題加上不良坐姿、站姿有關。

康復治療師在給脊柱側彎孩子做康復治療

“我青少年時期也有高低肩的情況，現在站久了、走路時間長了，就時常感覺腰疼。”聽完馬主任的解釋，吳女士不經意地說起自己的癥狀。這引起了馬艷的注意，她經過檢查發現，吳女士也有脊柱側彎。

針對小芊，馬艷制定了系統的康復訓練方案，經一段時間的康復訓練，小芊康復狀況良好。

而吳女士雖然就醫較晚，錯過了最佳治療時間，但馬艷告訴她，成年人的脊柱側彎也是有辦法緩解的，可以通過遵醫囑進行一些康復訓練，以改善體態，緩解癥狀，提高生活質量。

“數據顯示，目前我國已有超過500萬中小學生患上脊柱側彎，并且，這個數字每年還在遞增中。脊柱側彎成為肥胖、近視之后，我國青少年第三大高發疾病。”馬艷主任談起脊柱側彎的現狀，如是表示。

她介紹，脊柱側彎分為：非結構性的脊柱側彎和結構性的脊柱側彎。

非結構性脊柱側彎是指某些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常。

結構性的脊柱側彎，又包括特發性脊柱側彎和其他類型脊柱側彎。青少年的脊柱側彎，多為特發性脊柱側彎，尤以女孩子多見，尤其是纖細的女孩。

高低肩、長短腿、姿勢不正，是脊柱側彎的主要癥狀。在臨床中，她時常能接診到一些家長帶孩子來看病，詢問說孩子老是“頸子不舒服”、“腰不舒服”。醫生通過檢查，常發現孩子的脊柱存在不同程度的問題。

脊柱側彎不僅會影響體態、引起疼痛等不適，嚴重的還可能壓迫器官，甚至出現心肺功能障礙等不良后果。也會給孩子的心理上造成負擔，對孩子的成長有影響，因此，應該早發現，早治療。

馬艷主任表示，家長通過以下幾步，就可以很容易地判斷孩子是否有脊柱側彎：

首先，讓孩子站直，不聳肩，雙手自然下垂，看一下孩子的雙肩是不是在同一個平面，再看一下孩子肩胛骨的下角是不是在同一個平面；

然后，讓孩子雙腳并攏，彎腰用手尖去觸摸自己的腳尖，家長摸一下孩子的脊柱是不是直的；

在孩子彎腰的同時，家長也可以看一下孩子的背是不是一個高一個低，或者腰部是不是有一邊拱起來，一邊塌進去。

如果家長發現孩子出現左右肩膀高度不一致、左右胸廓不對稱、背部一側隆起；當孩子做向前彎腰的動作時，兩側背部不等高；腰部一側有皺褶；左右腿不等長的情況。

或者穿衣服老穿不正，走路姿勢不正，經常出現腰痛、腿痛等，應該警惕脊柱側彎的可能，及時帶孩子到正規醫療機構就醫。

馬艷主任表示，輕度脊柱側彎患兒（側彎角度小于20度）、中度脊柱側彎患兒（側彎角度為20度到40度）可以進行保守治療；嚴重的脊柱側彎患兒（側彎角度大于40度），則需要考慮手術治療畸形矯治，矯治術后輔以特定運動療法和支具加速功能恢復并鞏固矯治效果。

脊柱側彎也有很多類型，一般來說，先天性和神經肌肉性脊柱側彎建議手術，但特發性脊柱側凸則有很大機會可以通過康復治療恢復。

專家提醒，輕度和中度脊柱側彎患兒，做康復前，要到正規的醫療機構進行系統評估，醫生會通過了解患兒的年齡、側彎的度數、營養狀況、是否扁平足或高弓足等，來針對性地進行個體化治療。

輕度脊柱側彎患兒，采用脊柱側彎特定運動療法，可有效預防脊柱側彎進一步進展；中度脊柱側彎患兒則需要在進行運動療法的基礎上加以支具治療，以加強矯治效果。

馬艷主任表示，脊柱側彎特定運動療法，主要是進行特定主動矯正模式、運動治療、穩定性訓練（如運動控制、本體感覺訓練和平衡訓練等）。

醫生還會結合青少年日常生活活動，指導患者在家中進行家庭康復體操。康復訓練一般要維持2年，是個長期過程，不僅孩子要自覺，家長也要配合，要想很好地阻止側彎進一步發展，就必須持之以恒。

科學運動與指導有助預防脊柱側彎

馬艷介紹，患特發性脊柱側彎來就診的往往是10歲以后的“大兒童”，這個階段的兒童發育加快，畸形變得明顯，家長發現后便會來就診。因個人不良生活習慣引發體態異常青少年多是學齡兒童，主要集中在四年級以上的小學生以及初中生群體，這與他們的久坐、坐姿不良以及長時間伏案有一定關系。

馬艷提醒，10到14歲是脊柱側彎矯正的黃金時間段。家長一旦發現孩子出現脊柱側彎，要盡早帶孩子就醫，切勿延誤病情。

同時，在平時生活中幫助孩子們養成良好的坐姿，多參加體育運動，多進行戶外運動，增加運動和平衡能力，這些都可以有效預防脊柱側彎。

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