長江日報大武漢客戶端2月27日訊（記者關(guān)馨　通訊員王媛媛）“將掌心凹陷起來，用空心掌對其背部由上往下輕柔地拍擊，幫助他排痰；平時要多注意讓他的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)多動動，多推他出門曬曬春日暖陽。”2月27日下午，華潤武鋼總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任鄭凱夫帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)上門“家訪”，到百歲老人張爺爺家中送醫(yī)送藥送營養(yǎng)還送上照料知識，半小時的“家訪時間”，不停地叮囑其家屬在照料時要“加強(qiáng)營養(yǎng)、多給老人翻身、多活動小腿”……

華潤武鋼總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任鄭凱夫與護(hù)士長馬立娟“家訪”時為患者活動踝關(guān)節(jié)。記者關(guān)馨　攝

“家訪”時，鄭凱夫提醒家屬喂飯前要將老人盡量扶起來坐。

【資料圖】

年近百歲的張爺爺夜晚摸黑行走時不慎摔倒致右大腿疼痛，活動受限，伴局部皮膚青紫，行走困難，在家休息三天后無明顯緩解，這才來到華潤武鋼總醫(yī)院就診。2月7日，經(jīng)門診CT檢查顯示老人股骨粗隆下骨折，隨即收治創(chuàng)傷骨科住院。鄭凱夫介紹，患者將近100歲，基礎(chǔ)疾病多，骨折錯位大，復(fù)位難度大，但手術(shù)指征明確，醫(yī)院進(jìn)行了大會診，經(jīng)骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、麻醉科、臨床藥學(xué)科等多學(xué)科協(xié)助診治，評估手術(shù)風(fēng)險。

2月9日，張爺爺躺在特制的牽引床上，在椎管內(nèi)麻醉下，鄭凱夫行股骨髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)、股骨骨折切開復(fù)位鋼絲內(nèi)固定術(shù)及股骨植骨術(shù)。他在患處切開一個小切口進(jìn)行骨折復(fù)位，并微創(chuàng)插入髓內(nèi)釘固定，整個手術(shù)過程約1小時。主管醫(yī)生趙祖發(fā)術(shù)后對張爺爺給予對癥治療，護(hù)士長馬立娟則對病人及其家屬進(jìn)行專科個性化護(hù)理宣教。張爺爺術(shù)后恢復(fù)情況很不錯，術(shù)后第五天，老人家屬開心地接老人回家了，并對醫(yī)生及護(hù)士連聲感謝。

“當(dāng)老年人摔倒后，最常發(fā)生的是髖關(guān)節(jié)骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。由于很多老年人的基礎(chǔ)情況較差，往往合并有慢性的心、肺疾病，骨折后往往需要臥床休養(yǎng)。但長期臥床的老人，照料時稍有不慎就會引起肺部感染或是產(chǎn)生褥瘡，最后往往會危及老年人的生命，所以髖關(guān)節(jié)骨折也常被稱為‘人生的最后一次骨折’。”鄭凱夫說，骨折老人手術(shù)成功是第一步，更重要的是家人細(xì)心科學(xué)地照料。

老年人常常存在骨質(zhì)疏松的情況，同時大腿髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉有不同程度的萎縮，出現(xiàn)下肢力量減退、肢體的協(xié)調(diào)性較差等情況，所以非常容易摔倒、骨折。老人骨折后，家屬應(yīng)如何采取科學(xué)專業(yè)的照料以便其更好地恢復(fù)？

鄭凱夫提醒，老人發(fā)生骨折后，應(yīng)臥床休息，但長期臥床容易使局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。因此照料期間，要每兩小時幫助更換體位一次，夜間亦要每3—4小時更換體位一次，對受壓部位進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)，以預(yù)防褥瘡發(fā)生。老人臥床后容易產(chǎn)生便秘的情況，因此應(yīng)該多吃比較清淡、易吸收的食物。當(dāng)處于骨痂生長期和骨折后期，老年人則應(yīng)該多吃含鈣量高的食物，比如可以喝豬蹄燉黃豆湯，多吃補(bǔ)鈣，補(bǔ)腎的食物，使骨折早期愈合。與此同時，照料期間要預(yù)防肺炎、時常幫助老人叩背排痰并鼓勵老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生；要預(yù)防老人因長期臥床而情緒低落，產(chǎn)生抑郁；要預(yù)防肢體失用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，注意保持各關(guān)節(jié)功能靈活，特別是患肢應(yīng)始終處在功能狀態(tài)下，以防止愈后無法站立及行走。

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報】

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