長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端2月10日訊　老年人髖部骨折因死亡率高而被比作“人生最后一次骨折”。近日，有兩位老人因髖部骨折，先后前往華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)。不同的是，張爺爺在家臥床一個(gè)月才肯上醫(yī)院，不得不經(jīng)歷陳舊性骨折帶給老年人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)困難；李奶奶骨折后立即看急診，成為該院區(qū)“老年髖部骨折緊急救助計(jì)劃”的受益者，6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就能下床活動(dòng)。

很多老人在“手術(shù)猶豫”中錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)

(資料圖片僅供參考)

10日，張爺爺躺在協(xié)和金銀湖院區(qū)的骨科病房里，看到病友術(shù)后24小時(shí)就能下地活動(dòng)，正準(zhǔn)備出院，而自己卻還要繼續(xù)住院臥床時(shí)，他后悔不已。一個(gè)月前，張爺爺在家不慎跌倒骨折。他想著“年紀(jì)這么大了，哪里吃得消手術(shù)”，猶猶豫豫在家里躺了一個(gè)多月，直到痛不堪言才同意上醫(yī)院。

術(shù)后第二天，老人可以在輔助下行走。

協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)骨科田洪濤教授接診張爺爺時(shí)，惋惜“早點(diǎn)來就好了”。所幸經(jīng)過檢查評(píng)估，張爺爺?shù)臓顟B(tài)能夠接受麻醉，沒有形成褥瘡，還有手術(shù)機(jī)會(huì)。

“像張爺爺這樣在手術(shù)猶豫中錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)的骨折老人并不少見?！碧锖闈淌谡f，根據(jù)老年髖骨骨折診療規(guī)范應(yīng)首選手術(shù)治療，越快越好。及時(shí)的手術(shù)治療可以讓患者快速恢復(fù)站立行走，擺脫各種嚴(yán)重并發(fā)癥的威脅。

相反，骨折拖個(gè)把月不治，就會(huì)變成陳舊性骨折，將給老年人帶來多重風(fēng)險(xiǎn)。田洪濤教授介紹，至少有三重風(fēng)險(xiǎn)：一是全身狀況非常差。老年人躺一個(gè)月吃不好睡不好還疼痛，全身衰弱，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大；而可能發(fā)生的肺部感染，也會(huì)影響全麻和呼吸機(jī)的使用。二是長(zhǎng)時(shí)間臥床易發(fā)生褥瘡。如果是切口附近有褥瘡，不僅非常難治，也可能會(huì)導(dǎo)致感染。三是骨質(zhì)疏松。人躺了一個(gè)月后，會(huì)損失掉30%—50%的骨骼質(zhì)量，容易在術(shù)中發(fā)生輕微骨折，別人術(shù)后很快就能下地活動(dòng)，他卻不得不繼續(xù)躺一段時(shí)間，徒增痛苦。

“老年髖部骨折緊急救助計(jì)劃”顯成效

如何讓老年患者髖部骨折得到高質(zhì)量的治療？協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)骨科專門制定了“老年髖部骨折緊急救助計(jì)劃”，阻斷跌倒骨折老年患者的病情惡化，保全患者生命與肢體功能的快速恢復(fù)。

為此，該院開通綠色通道，組建多學(xué)科協(xié)作技術(shù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)患者盡早入院、盡早手術(shù)、快速康復(fù)目標(biāo)，目前該項(xiàng)技術(shù)處于在國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)水平。

跟張爺爺同病房的李奶奶就是該項(xiàng)計(jì)劃的受益者之一。70歲的李奶奶不慎摔跤，很快趕到協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)，急診拍片提示右股骨頸骨折。醫(yī)院立即啟動(dòng)“老年人髖部骨折緊急救助計(jì)劃”，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)立刻行動(dòng)起來，馬上完善檢查，完成手術(shù)室、手術(shù)器械準(zhǔn)備，6小時(shí)后進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)，1小時(shí)后手術(shù)結(jié)束，李奶奶回到病房。整體治療后，第二天早晨李奶奶就由家人攙扶下地行走了，整個(gè)過程不超過24小時(shí)。

術(shù)后第二天，老人可以下床活動(dòng)。

【鏈接】

髖部骨折為何成為“人生最后一次骨折”

臨床發(fā)現(xiàn)，骶部骨折嚴(yán)重威脅老年人的健康和壽命。

據(jù)調(diào)查，老年人股骨頸骨折后死亡率高達(dá)50%，所以這種發(fā)生在髖部的骨折，也被大家稱為“人生最后一次骨折”。髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下骨折，發(fā)生率約占成人全身骨折的7.3%，在老年骨折患者中比例可達(dá)23.8%，尤其以股骨轉(zhuǎn)子間骨折最為高發(fā)。

田洪濤教授介紹，老年人髖部骨折保守治療意味著數(shù)月臥床，肺部感染的威脅會(huì)一直伴隨。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床使肺部分泌物排出變得很困難，長(zhǎng)時(shí)間淤積于中小氣管中成為細(xì)菌“培養(yǎng)基”，極易誘發(fā)肺部感染造成墜積性肺炎，而這種肺炎對(duì)臥床者來說可能是致命的。其次就是褥瘡，護(hù)理稍有不勤，沒有給臥床的人常翻身就可能壓出褥瘡。還有一個(gè)看不見的殺手，就是因長(zhǎng)期臥床血循緩慢等引發(fā)的下肢深靜脈血栓，血栓脫落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。田洪濤教授說，最常見的情況是，臥床老人精神與身體狀況急轉(zhuǎn)直下，最后連手術(shù)的機(jī)會(huì)都喪失了。（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者羅蘭 通訊員涂曉晨　王成）

【編輯：余麗娜】

【來源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)-長(zhǎng)江網(wǎng)】

聲明：此文版權(quán)歸原作者所有，若有來源錯(cuò)誤或者侵犯您的合法權(quán)益，您可通過郵箱與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們將及時(shí)進(jìn)行處理。郵箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com