2023年的第一天，又一“明星藥”蒙脫石散因為能治療感染新冠最新的變異病株XBB1.5引發的腹瀉沖上熱搜榜首，引發了一波搶購潮。華中大同濟醫院藥學部副主任藥師李冬艷和消化內科副教授肖芳認為，充分補液是急性病毒性腹瀉的主要治療方法，所有藥物都只是輔助治療。因此，未搶到蒙脫石散不必恐慌，更重要的是補充水分和電解質。

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新冠感染后消化系統可表現多種癥狀與變化，腹瀉為除發熱疼痛外較常見新冠感染相關的癥狀（不包括藥物不良反應引起的腹瀉和其他合并癥引起的腹瀉）。目前沒有任何研究顯示，XBB比其他株型的新冠病毒腹瀉癥狀重。

蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，是一種源自于天然的黏土物質。具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的細菌、病毒及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，削弱病原體及其毒素致病作用。同時，對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。此外，其還具有收斂止瀉作用。

蒙脫石散被證實能縮短成人急性腹瀉的病程和頻次，也有多項臨床試驗證實了蒙脫石散可以減少兒童腹瀉次數和時間。《新型冠狀病毒肺炎消化系統診療專家共識》指出可酌情選用蒙脫石散止瀉。但一般情況下，病毒性腹瀉是一種病程較短、急性自限性疾病，無需藥物治療。充分補液是急性病毒性腹瀉的主要治療方法，所有藥物都只是輔助治療。

雖然蒙脫石散有提高腸黏膜屏障功能及收斂止瀉的作用，但它對新冠病毒感染無預防作用，且存在副作用，它的顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘。因此，使用蒙脫石散預防新冠病毒腸道感染的做法不可取。未搶到蒙脫石散不必恐慌，當出現新冠病毒感染相關的腹瀉時，更重要的是注意補充水分和電解質，糾正脫水。腹瀉嚴重的成人和兒童均宜給予口服補液鹽，口服補液鹽(III)更適合兒童。

那么，蒙脫石散如何服用呢？成人每次1袋，一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應加倍。

同時，服用蒙脫石散還需注意服藥時間和服藥順序。為了讓蒙脫石散更好地發揮保護消化道黏膜的作用，建議盡量在兩餐之間空腹狀態下服用蒙脫石散。如蒙脫石散需要與其他藥物一同服用，應盡量避免同時服用，注意保持一定的時間間隔。

另外，對于細菌感染型的腹瀉，抗菌藥物可能需與蒙脫石散合用，建議先服用抗菌藥物，間隔2小時以上，再服用蒙脫石散。益生菌制劑與蒙脫石散合用時，宜先服用蒙脫石散，發揮蒙脫石散對于病毒、病菌、有害腸道菌的吸附作用后，再服用益生菌制劑。

九派新聞記者：王卓

通訊員：常宇

【來源：九派新聞】