王女士半年前被診斷為高脂血癥，偶然聽說紅曲可以降血脂，就買了很多紅曲和含有紅曲成分的保健品，還把醫生開的降脂藥給停了。結果近期復查發現，各項指標都沒什么好轉，她很困惑，紅曲到底能不能治療高血脂呢?

紅曲具有一定降血脂作用

《本草經疏》曰：“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能，故治血痢尤為要藥”。紅曲，為曲霉科真菌紅曲霉的菌絲體寄生在粳米上而成的紅曲米。作為傳統中藥的紅曲，味甘，性微溫，具有健脾消食、活血化瘀、止痛的功效，常用于飲食積滯、脘腹脹滿、赤白下痢、產后惡露不盡、跌打損傷，且尤以紅透質酥、陳久者為佳。

不過，紅曲易受潮，一旦受潮就會受到有害微生物的污染，逐漸霉變，結塊生蟲，故應當置于干燥的環境保存。

上世紀70年代，科學家在紅曲霉菌中提取出一類能夠抑制膽固醇合成的物質——Monacolin(莫納可林)類物質，其中的Monacolin K就是現在所說的洛伐他汀。紅曲中含有的他汀類似物很多，其中含量最高、最具有代表性的就是洛伐他汀。也就是說，紅曲中可以提取到天然他汀類物質，其中以洛伐他汀為主。

1996年，我國批準上市治療高脂血癥的藥物“血脂康”，也是通過精煉紅曲制作而成。所以，紅曲的確具有一定的降血脂作用。

長期服用可能傷肝

血脂情況沒有達到醫學指征的“高血脂”，可以適量服用紅曲。經常有患者詢問，菜市場就有賣紅曲的，價格很便宜，能不能入藥?

藥師建議通過正規渠道購買紅曲。紅曲產生降脂效果，需要通過一定溫濕度條件，讓紅曲霉素發酵，且紅曲霉素達到一定量，才能誘導紅曲產生洛伐他汀類物質。一般市場上的天然紅曲中的洛伐他汀含量極不穩定。有時，1克紅曲中含有15毫克洛伐他汀，有的紅曲里根本就沒有洛伐他汀。只有經過專業炮制后，紅曲才能藥用。

本身患有冠心病、腦梗死等疾病，想單純依靠紅曲降脂，一般很難達到治療效果。因此，不要隨意、長期服用紅曲。另外，《英國醫學雜志病例報告》中研究人員指出，紅曲中含有Monacolin K，與降膽固醇藥物洛伐他汀中的活性化學物質相同，因此具有相同的肝損傷風險。

他汀類藥物療效仍是最佳

高脂血癥通常指血漿中甘油三酯和總膽固醇升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。在通常情況下，多數患者并無明顯癥狀和異常體征，不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時，才發現血脂異常的。

目前，他汀類藥物仍然是最有效的降脂藥。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的三種，使用劑量各不相同，常規劑量應用時不良反應較輕微、短暫。但部分患者服藥期間可能會出現橫紋肌溶解癥、肝酶異常、出血性卒中風險等藥物不良反應。正因如此，有些患者才對他汀類藥物應用有不安全的印象，不敢長期服用。

在此，有必要為他汀類藥物恢復一下名譽。試驗表明，長期服用他汀類調脂藥物可明顯減少冠心病患者的死亡率，減少心血管事件發生率，明顯改善心血管疾病患者的預后。但出于安全性考慮，患者最初服用他汀類藥物時，要遵醫囑定期化驗血象，如肝功能、腎功能、肌酸激酶等指標，如無異常和不良反應，應長期服用，時間越長患者收益越大。(作者：北京中醫醫院藥師)