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古希臘神話中的健康女神許癸厄亞，從巖石中收集泉水，為生病的少女解渴。這是諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獎?wù)律系膭尤水嬅妫送猓€鐫刻有一句拉丁文：新的發(fā)現(xiàn)使生命更美好。1970年，人類發(fā)現(xiàn)了癌癥。如今，幾十年過去，癌癥依舊是待解的難題。免疫治療、基因測序、干細(xì)胞……新的腫瘤治療研究，正在試圖攻克癌癥難題。多位諾貝爾獎獲得者在2018年諾貝爾獎獲得者峰會上也向健康時報記者分享了他們的抗癌新發(fā)現(xiàn)。

免疫治療是“神藥”?

輔助殺死癌細(xì)胞，標(biāo)準(zhǔn)化依然是難題

2018年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎，授予了癌癥免疫療法。有關(guān)免疫治療的研究一直是被諾貝爾獎獲得者們普遍看好的癌癥治療新方式，也是癌癥治療領(lǐng)域的熱門。

“簡單說，靶向治療是殺死癌細(xì)胞，免疫治療是在靶向治療的基礎(chǔ)之上，幫助患者殺死癌細(xì)胞，兩者加起來就是中國《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講的扶正驅(qū)邪”，2003年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎獲得者彼得·阿格雷在接受健康時報專訪時表示。

腫瘤細(xì)胞為了逃避人體免疫的追殺，在自身表面產(chǎn)生了一種被稱為“PD-L1”的蛋白。這個蛋白與免疫細(xì)胞表面的PD-1蛋白相結(jié)合，就會讓人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生錯覺，從而放過腫瘤細(xì)胞，任其瘋狂繁殖。

如今，針對肺癌、肝癌等十多個惡性腫瘤免疫治療藥物臨床試驗已取得成功。2018年8月，以默沙東的Keytruda(簡稱K藥)和施貴寶Opdivo(簡稱O藥)為代表的免疫治療藥物進入中國，中國也進入了免疫治療時代。

“免疫治療并不是萬能的，也不是說我們已經(jīng)把腫瘤完全攻克了”， 2004年諾貝爾化學(xué)獎得主阿龍·切哈諾沃說，當(dāng)化療、靶向、免疫治療擺在我們面前的時候，到底如何“排兵布陣”，發(fā)揮最大抗腫瘤療效，可能是今后一段時間的大難題。

基因測序預(yù)測癌癥?

國外家庭醫(yī)生就能測，量身訂藥是趨勢

基因測序用于檢測癌癥風(fēng)險，成為近來的熱點之一。

“目前，在國外基因測序已經(jīng)是一個非常常規(guī)的技術(shù)，只要一個家庭醫(yī)師就可以很快地幫助完成基因測序”。

阿龍·切哈諾沃舉例說道，2012年3月、2013年8月，美國著名影星安吉麗娜·朱莉的母親和姨母相繼因乳腺癌和卵巢癌去世。于是她去做了基因測序，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌和卵巢癌的可能性高達70%~80%，于是預(yù)防性地切除了自己的乳腺和卵巢，引起了大眾對于基因檢測癌癥的關(guān)注。

但是靶向藥物也有局限性，看似同樣的疾病，對于不同患者可能會產(chǎn)生不同的治療效果。阿龍·切哈諾沃介紹，一項對患乳腺癌病人的追蹤研究表明，使用同樣的藥物幾年后，一些病人去世或病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，而另一群人病情卻有好轉(zhuǎn)，有的甚至治愈。因此，我們需要看兩個患相同病癥的人DNA有什么不同，針對疾病進行基因篩選，就會知道哪些藥物能真正對癥下藥。

阿龍·切哈諾沃介紹，但許多疾病往往是由多個基因引起的，還有一些惡性腫瘤的致病基因往往并不穩(wěn)定，個性化醫(yī)療依然長途慢慢。

干細(xì)胞成治療突破口?

有可能用于臨床，應(yīng)遵守法規(guī)和倫理

2012年，由于克隆羊獲得諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎的科學(xué)家約翰·戈登，被稱為“多能干細(xì)胞之父”。

對于近年來將該原理用于治療癌癥的研究，約翰·戈登認(rèn)為，干細(xì)胞治療是有可能在未來用于臨床治療的，但是治療的路程還很長遠(yuǎn)，千萬急不得。

早在上世紀(jì)六十年代，約翰·戈登就發(fā)現(xiàn)，將一種青蛙腸道細(xì)胞的細(xì)胞核轉(zhuǎn)移到其卵母細(xì)胞中，最終這些細(xì)胞有一部分發(fā)育成了小蝌蚪。經(jīng)過多年發(fā)展，人們已試圖將干細(xì)胞技術(shù)運用到癌癥等疾病的治療上。約翰·戈登舉例說，比如白血病，可以用放療的方式去殺死癌細(xì)胞，但是還需要把健康的細(xì)胞給補回去，這就是干細(xì)胞置換療法的原理。

約翰·戈登介紹，目前在全球范圍內(nèi)，干細(xì)胞移植療法均還只處于臨床試驗的階段。需要監(jiān)管機構(gòu)來批準(zhǔn)這種治療方式的前提下，在有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)里，患者簽署知情同意書才能進行相關(guān)的臨床試驗。

在中國，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《干細(xì)胞臨床研究管理辦法(試行)》，要求應(yīng)具備有與所開展干細(xì)胞臨床研究相應(yīng)的診療科目的三級甲等醫(yī)院等條件，才能開展干細(xì)胞臨床研究。

在他看來，嚴(yán)格的規(guī)矩不代表干細(xì)胞未來沒有發(fā)展的前景。“80年代我第一次來到中國的時候，對于干細(xì)胞的發(fā)展，學(xué)會的第一個中文詞匯是沒有，希望再來中國的時候，答案是有”。約翰·戈登說。