17日下午，在廣州一個(gè)公益健康講壇上，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士解讀今年流感特點(diǎn)，指出當(dāng)前流行的乙型流感病毒有了一些變異，在受感染的人群中，乙型Yamagata病毒明顯增多。

目前國內(nèi)使用三價(jià)流感疫苗未能覆蓋這一亞型，未能對目前這波乙型流感起到理想的預(yù)防作用，他呼吁盡快生產(chǎn)四價(jià)疫苗將之納入其中。

他還提醒，今年3月份可能出現(xiàn)新一波流感，應(yīng)加強(qiáng)流感疫苗免疫注射，希望有關(guān)部門提高對目標(biāo)人群免疫注射預(yù)防的資助。

現(xiàn)狀：流感病例同比明顯增多

“冬季是流感高發(fā)季節(jié)。流感大家都很熟悉，廣義上它也是感冒的一種。”鐘南山說，過去三周，在我國以及很多國家和地區(qū)流感病例明顯增加。

據(jù)他介紹，根據(jù)病毒的核蛋白，流感可分為A、B、C、D 4個(gè)主要抗原型，或叫甲、乙、丙、丁型;其中A型和B型較常見，C型和D型不多見。B型主要有兩種亞型： Victoria型和Yamagata型。從去年底到今年初增加的流感病例中，B型占了很大比例，其中Yamagata型明顯增多。

解讀：乙型流感病毒有所變異

季節(jié)性流感幾乎每年都有，有時(shí)甚至一年不止暴發(fā)一次。雖然，它跟多數(shù)普通感冒一樣都是由病毒感染引起的，但病毒經(jīng)常有變異，有時(shí)會(huì)讓人措手不及。

“流感至今仍是我們無法預(yù)測的威脅。”鐘南山解釋說，不像天花的毒株是固定的，流感的毒株老是在變，能不斷逃避人群對它的免疫攻擊。他引用國家流感中心數(shù)據(jù)指出，2017年4月以來，我國流行的A型(H3N2),甲型H1N1，B型流感病毒均未發(fā)生明顯變異，流行毒株與北半球推薦的2017~2018年疫苗株匹配性較好。目前我國使用的疫苗為三價(jià)流感疫苗，包含A(H1N1)pdm09,A(H3N2)和B型的(Victoria)這3種抗原組分。但從去年底到今年初，乙型流感病毒又有所變異，B型的Yamagata型明顯增多，現(xiàn)有乙型疫苗的匹配性跟不上，未能對目前這波流感起到預(yù)防作用，人群對這一新病毒亞型缺乏免疫力，所以發(fā)病數(shù)翻倍。

提醒:要防3月可能出現(xiàn)的流感

“2013年至今，我國內(nèi)地27個(gè)省份累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感病例1533例，死亡607人，病死率約39.6%。”鐘南山提醒，禽流感(以H7N9為主)進(jìn)入第5個(gè)流行季，雖然現(xiàn)在還沒有直接證據(jù)，但按近些年來流行規(guī)律，一般是在1~3月份出現(xiàn)。

“現(xiàn)在最怕的是禽流感和人流感，如果混合在一塊問題就大了，必須引起高度警惕。”鐘南山說，假如往后幾個(gè)月H7N9又流行起來，再加上B型流感，會(huì)發(fā)生什么情況?需要高度警惕。因?yàn)椋瑳]有任何病毒或病原體會(huì)像流感病毒那樣迅速演變，再加上流感病毒有跨物種傳播的能力，一旦跨越種屬屏障，極有可能對公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重影響。

他再三提醒，今年也要防3月份可能出現(xiàn)的新一波流感。近年來，廣東在禽流感流行季采取關(guān)閉市場、臨時(shí)休市、設(shè)立活禽交易設(shè)立限制區(qū)等，鐘南山說，這些措施有助取得較好的預(yù)防效果。“特別是關(guān)閉活禽市場，使城市居民的感染風(fēng)險(xiǎn)降低了97%~99%。”

預(yù)防：鼓勵(lì)目標(biāo)人群接種

鐘南山呼吁盡早生產(chǎn)出四價(jià)疫苗，覆蓋兩種A型流感病毒(H3N2、H1N1)和兩種B型流感(Victoria型，Yamagata型)病毒的疫苗，以增強(qiáng)預(yù)防作用。

他再次引用廣東省衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)防流感的四大提醒：

1.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位要提高警惕，采取晨檢、缺勤登記、病例監(jiān)測、環(huán)境通風(fēng)消毒等流感防控措施。

2.各類人流密集、流動(dòng)性大的車站、商場等公共場所，要加強(qiáng)通風(fēng)、環(huán)境消毒等防控措施，科學(xué)做好公共場所、交通工具等各類重點(diǎn)場所流感防控工作。

3.市民要提高防病和自我保健意識(shí)，保持充足睡眠，均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，出現(xiàn)流感癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4.老人、兒童和體弱多病者可到疾控中心或預(yù)防接種門診接種流感疫苗。

“應(yīng)對流感，免疫注射是最好的預(yù)防方法。”鐘南山坦言，下次流感暴發(fā)只是時(shí)間問題，預(yù)防尤為關(guān)鍵。一些西方國家接種疫苗高達(dá)全人口的30%左右，我國只有1%左右，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他透露，北京、上海、深圳等地已對目標(biāo)人群(≥60歲，兒童，醫(yī)務(wù)人員及特殊工種)進(jìn)行免費(fèi)流感疫苗接種。

“廣東是流感高發(fā)區(qū)，應(yīng)普及免費(fèi)或降價(jià)疫苗接種。”鐘南山呼吁，特別是對目標(biāo)人群，希望有關(guān)部門提高對他們免疫注射預(yù)防的資助。

治療：早期使用可減少病毒傳播

“在疫情早期，使用抗流感病毒藥物能減少病毒的傳播。”鐘南山說，抗流感病毒藥物適用于患者出現(xiàn)符合流感樣的臨床癥狀，并且所在地區(qū)已報(bào)道有流感出現(xiàn)時(shí)。

日前，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布最新的《流行性感冒診療方案》，明確推薦一批抗流感病毒藥物，奧司他韋、連花清瘟膠囊等一批西藥、中成藥在列，但甲流、SARS期間的預(yù)防藥物板藍(lán)根并不在推薦之列。

對此，鐘南山結(jié)合臨床觀察介紹說，在出現(xiàn)流感樣癥狀的48小時(shí)內(nèi)，奧司他韋進(jìn)行早期治療，確實(shí)有助緩解發(fā)燒等癥狀、降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

而與奧司他韋相比較，連花清瘟膠囊在縮短病程和減少病毒載量上與其療效相似。而板藍(lán)根是民間長期使用藥物，它對病人早期使用是有幫助。不過，板藍(lán)根的作用需要有一個(gè)更規(guī)范、更大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究來進(jìn)一步證實(shí)。“我們正在做，希望對板藍(lán)根的組分了解得更清楚。”鐘南山說，從目前已有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來看，板藍(lán)根不僅有一定的抗病毒作用，還能夠通過調(diào)節(jié)宿主過度免疫反應(yīng)“抑制病毒介導(dǎo)炎癥”。