強(qiáng)壯中年高燒多日不退，出現(xiàn)嚴(yán)重“大白肺”，癥狀典型卻并非感染新冠病毒感染！2月2日，阜外華中心血管病醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功診斷、救治一例罕見“鸚鵡熱”的危重患者。

患者胡先生今年44歲，此前曾在福建漳州深山區(qū)進(jìn)行隧道作業(yè)。施工地區(qū)環(huán)山抱水、風(fēng)景如畫、飛鳥成群。工程進(jìn)展過程中，胡先生某日突然出現(xiàn)毫無(wú)預(yù)兆的高熱，體溫達(dá)39.7攝氏度，并且還伴咳嗽咳痰。

【資料圖】

“難道是陽(yáng)了！？”最初，胡先生認(rèn)為自己可能感染了新冠病毒，就自行服用退燒藥治療，但效果不佳。很快，胡先生病情加重，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)“大白肺”，考慮為肺部感染、暴發(fā)性心肌炎。病人情況危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員建議患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)支阜外華中心血管病醫(yī)院CCU心臟重癥監(jiān)護(hù)室。

患者送達(dá)后，整個(gè)人煩躁不安、呼吸急促、呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙鹾现笖?shù)只有40mmHg，并隨即出現(xiàn)意識(shí)模糊。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)即給予經(jīng)口氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，觀察1小時(shí)后氧合指數(shù)仍無(wú)明顯改善。情況危急，經(jīng)過與家屬溝通，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急給予患者生命支持的最高級(jí)別V-VECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）。

一個(gè)身強(qiáng)力壯的中年人，緣何會(huì)突然出現(xiàn)重度肺部感染，并且此前已經(jīng)多次新冠核酸檢測(cè)呈陰性。

患者病原學(xué)不明，治療效果肯定會(huì)大打折扣。作為一個(gè)從醫(yī)40多年，有著豐富經(jīng)驗(yàn)的老專家，CCU主任張靜反復(fù)詳細(xì)研究病例。當(dāng)她了解到患者有野外工作史，并且工作地鳥類豐富后，心里有了診斷方向，并立即將病人呼吸道標(biāo)本和血液標(biāo)本送檢，進(jìn)行基因二代測(cè)序。24小時(shí)后，化驗(yàn)報(bào)告顯示，患者是感染了“鸚鵡熱”！

診斷明確后，醫(yī)院CCU、藥學(xué)部、呼吸科等多學(xué)科會(huì)診確定治療方案。在呼吸機(jī)和V-VECMO的強(qiáng)力支持下，醫(yī)護(hù)人員給予病人有針對(duì)性的抗感染、化痰、解痙、俯臥位通氣、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。目前，患者肺部感染明顯好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至普通病房。

到底什么是“鸚鵡熱”？張靜表示，“鸚鵡熱”又被稱作“鳥熱”是鸚鵡熱衣原體所引起，此種衣原體主要在多種鳥類之間傳播，偶然由帶菌動(dòng)物傳染至人，最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱，人類感染后可能會(huì)引起肺炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等，其傳染源多為病禽和病原攜帶禽類，人類感染主要由吸入污染排泄物，或接觸病禽和攜帶病原的鳥、家禽、野禽等動(dòng)物引起。

張靜說(shuō)，“鸚鵡熱”患者，初期癥狀比較隱匿，不易被識(shí)別。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭疼、肌肉酸痛等普通感冒癥狀，肌肉酸痛主要為頸部及背部酸疼，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)憋氣、口唇發(fā)紫、呼吸困難等嚴(yán)重不適表現(xiàn)，胸部CT檢查可出現(xiàn)大片狀炎性滲出的肺炎影像；同時(shí)會(huì)合并有全身不適表現(xiàn)，比如惡心嘔吐、乏力、肝功能異常、黃疸、腎功能衰竭等，部分可累及心臟。

專家建議，雖然鸚鵡熱主要在鳥類動(dòng)物中傳播流行，但也可以通過呼吸道傳播感染人類。因此，市民日常接觸、飼養(yǎng)鳥類動(dòng)物要注意日常清潔，鳥類居住環(huán)境要注意無(wú)毒消殺，動(dòng)物的毛發(fā)、糞便要及時(shí)清理，日常接觸后要注意用流動(dòng)水、肥皂清潔洗手。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀也不必恐慌，應(yīng)及時(shí)就診，主動(dòng)向醫(yī)生告知有鳥類動(dòng)物接觸史，早發(fā)現(xiàn)早治療。

鄭報(bào)全媒體記者 王紅