7月27日，記者從鄭州市第七人民醫(yī)院獲悉，該院成功開(kāi)展了我省首例經(jīng)皮主動(dòng)脈支架置入術(shù)+左胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋雜交手術(shù)，這標(biāo)志著該院在復(fù)雜心血管疾病領(lǐng)域的診治水平再上一個(gè)新的臺(tái)階。

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這項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)由該院心內(nèi)科趙育潔、牛思泉教授團(tuán)隊(duì)與心外科陳紅衛(wèi)教授團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。患者為71歲的趙伯伯（化名），患有長(zhǎng)期高血壓病史，近期因反復(fù)心絞痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化并彌漫性嚴(yán)重狹窄、升主動(dòng)脈夾層并主動(dòng)脈瘤”，因病變復(fù)雜，病情危重，遂轉(zhuǎn)至鄭州七院。

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入院后，趙育潔、牛思泉教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善主動(dòng)脈及頭頸CTA提示“主動(dòng)脈夾層合并主動(dòng)脈瘤、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈鈣化并嚴(yán)重狹窄”。該院MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診后認(rèn)為，患者冠脈為“前降支起始部至中段存在迂曲鈣化彌漫性嚴(yán)重病變”，不適合單純旋磨或內(nèi)科介入；主動(dòng)脈夾層合并主動(dòng)脈瘤猶如定時(shí)炸彈，單純解決冠脈手術(shù)稍有不慎就可能危及生命；頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄又可能影響患者術(shù)中腦灌注，存在術(shù)中腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。

遵照手術(shù)效果好、風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、患者及家屬接受度高的原則，決定對(duì)患者實(shí)施全麻下心內(nèi)科、心外科聯(lián)合雜交手術(shù)。手術(shù)時(shí)，心內(nèi)科先行經(jīng)皮主動(dòng)脈支架植入術(shù)，而后由心外科行左胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋，一次手術(shù)解決患者的兩個(gè)難題。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心內(nèi)科、心外科團(tuán)隊(duì)攜手，日前在醫(yī)院的雜交手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施全麻下手術(shù)治療。

首先牛思泉教授團(tuán)隊(duì)行胸主動(dòng)脈開(kāi)窗支架置入術(shù)，成功放置主動(dòng)脈大支架，完全覆蓋夾層動(dòng)脈瘤，免除破裂的風(fēng)險(xiǎn)，充分保留左鎖骨下動(dòng)脈，心內(nèi)科介入手術(shù)一氣呵成。

然后陳紅衛(wèi)教授團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接，在患者左胸小切口情況下成功實(shí)施心臟不停跳內(nèi)乳動(dòng)脈—前降支搭橋術(shù)。

手術(shù)期間，心內(nèi)科、心外科團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家緊密配合，內(nèi)科經(jīng)皮主動(dòng)脈支架置入術(shù)和外科左胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋雙管齊下，歷時(shí)4小時(shí)成功完成此次心內(nèi)外聯(lián)合雜交手術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚，患者順利脫機(jī)，兩天后病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至普通病房，患者恢復(fù)順利。

專(zhuān)家表示，對(duì)于同時(shí)有心內(nèi)科和心外科手術(shù)指征的復(fù)雜病變的老年高齡患者，行心外科開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、患者接受程度差，行心內(nèi)科手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)和局限性，但是通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，心內(nèi)科、心外科聯(lián)合診治的手段，會(huì)為患者提供出最優(yōu)的治療方案。

記者 汪輝 王紅 通訊員 汪俊杰 文/圖