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當(dāng)前快訊:扎實(shí)推進(jìn)服務(wù)型執(zhí)法 助力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保

時(shí)間:2022-11-16 22:57:45 來源: 三門峽市陜州區(qū)人民政府_陜州動(dòng)態(tài)



(資料圖片)

自2019年陜州區(qū)醫(yī)保局成立以來,我局始終堅(jiān)持以人民為中心,大力推行服務(wù)型執(zhí)法,助力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保,有效維護(hù)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

在實(shí)際基金監(jiān)管工作中,我們從事前、事中、事后三個(gè)方面入手,把服務(wù)貫穿于整個(gè)執(zhí)法過程中,幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)保基金,提高服務(wù)效能。具體表現(xiàn)在事前把預(yù)防違法違規(guī)行為的發(fā)生作為首要任務(wù),每年4月份的集中宣傳月,我局通過在醫(yī)院門診大廳、藥店門口、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等場(chǎng)所廣泛、長(zhǎng)期張貼宣傳海報(bào),懸掛宣傳橫幅,發(fā)放宣傳折頁,擺放宣傳版面等方式,進(jìn)行政策和法律法規(guī)的宣傳。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)組織定點(diǎn)單位工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策考試,深入了解各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保政策培訓(xùn)力度和重視度。

事中通過指導(dǎo)、建議、警告、約談、責(zé)令整改等柔性執(zhí)法,主動(dòng)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)使用醫(yī)保,糾正定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為,實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)和處罰相結(jié)合,不能為了工作方便“一罰了之”,避免機(jī)械性執(zhí)法。要規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查,減少對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的干擾;要公正執(zhí)法,嚴(yán)格按照河南省出臺(tái)的《河南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》來進(jìn)行裁量,確保每個(gè)處罰都有法律依據(jù);要包容性監(jiān)管,依照《河南省醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法行為免予處罰清單》,對(duì)于輕微違法違規(guī)行為以約談、責(zé)令整改為主。

事后對(duì)處罰和責(zé)令改正后的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查,做好“跟蹤性服務(wù)”,確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為都已得到改正。

下一步,陜州區(qū)醫(yī)保局會(huì)在堅(jiān)守醫(yī)保基金安全底線的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式,繼續(xù)在服務(wù)中實(shí)現(xiàn)管理,通過用心、用情、用力的監(jiān)管,做到嚴(yán)寬相濟(jì)、情理相融的服務(wù)型執(zhí)法,為陜州區(qū)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行營(yíng)造良好的環(huán)境。

編 輯:何小慧 審 核:李 飛

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關(guān)鍵詞: 扎實(shí)推進(jìn)

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