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今年以來,商丘醫(yī)療保障局堅持以科技為支撐,扎實推進“智慧醫(yī)保”建設工作,同時以改革為動力,建設“協(xié)同醫(yī)保”,讓廣大居民享受到更多的醫(yī)保實惠。
在扎實建設“智慧醫(yī)?!惫ぷ魃?,市醫(yī)療保障局積極推進醫(yī)保信息化標準化建設,制定醫(yī)保信息化建設專項工作方案,完成了DIP、異地就醫(yī)、審計、基金運行及監(jiān)管等子系統(tǒng)上線工作,目前全市所有定點醫(yī)藥機構均已切換至新系統(tǒng),各項業(yè)務運行平穩(wěn)。深化醫(yī)保業(yè)務編碼貫標應用。建立我市評價指標體系,科學組織實施評價,定期通報評價結果,推進醫(yī)保業(yè)務編碼深化貫標應用工作有效開展。加快推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務”。政務服務事項全部實現(xiàn)醫(yī)保公共服務平臺線上辦理,29項業(yè)務功能在支付寶、微信小程序上線,醫(yī)保查詢服務在國家醫(yī)保服務平臺APP上線。持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證激活應用。目前,我市醫(yī)保電子憑證已激活334.7萬人。強力推進村級衛(wèi)生室接入工作。結合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,加強對村衛(wèi)生所的管理和指導,積極推進村室接入工作,多種渠道解決村醫(yī)網(wǎng)絡問題、設備問題以及系統(tǒng)操作問題,確保村衛(wèi)生室應接盡接。
市醫(yī)療保障局堅持以改革為動力,加強“協(xié)同醫(yī)?!苯ㄔO。積極推進緊密型醫(yī)共體建設。研究出臺《商丘市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療保障管理實施方案(試行)》、《商丘市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?;鸸芾硎褂每己宿k法》,將醫(yī)共體有關內(nèi)容增補到服務協(xié)議,推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局、高效配置、下沉基層,助推縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。積極落實國家及省際藥品集中帶量采購中選結果,持續(xù)降低參保群眾醫(yī)藥費用負擔。上半年陸續(xù)落地執(zhí)行藥品集采6批次,203個品種。共節(jié)約藥品費用約3億多元。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,完善新增醫(yī)療服務價格管理辦法,探索完善新增和修訂醫(yī)療服務價格項目涉及醫(yī)用耗材價格準入談判制度。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。落實DIP支付方式改革三年行動計劃,進一步健全配套政策,優(yōu)化病種目錄,完善信息系統(tǒng),規(guī)范技術標準,加強專業(yè)能力建設,強化協(xié)議管理,對DIP月度預撥、數(shù)據(jù)匹配、病種入組、病例審核等環(huán)節(jié)進行把控,對醫(yī)療機構反應的問題及時響應、及時處理。今年初,我市所有二級及以上定點醫(yī)療機構已全部納入DIP實際付費,正式付費5個月以來,全市數(shù)據(jù)上傳率、匹配率達到99%以上,入組率達到88%以上。
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