為進一步規范定點醫藥機構管理,更好地保障醫保基金安全,強化醫療保障對醫療服務的引導作用,引導協議醫藥機構恪守誠信、建立自我管理和自我約束的良性運作機制,近日,龍安區全面完成了對轄區內11家定點醫療機構和49家定點零售藥店的全覆蓋考核評估。
一是高度重視,責任落實到位。成立由主管醫保中心的領導為組長的工作小組,制定考核方案,抽調各類專業人員十余人組成三個考核小組,明確各小組工作職責,按照網格化管理模式,對照考核內容開展考核評分工作,確保定點醫藥機構年度考核工作順利完成。
二是圍繞重點,全面核查了解。下發考核細則,細化考評內容,考核指標主要以基本醫療保險定點醫藥機構服務協議為基礎,包括基礎管理、醫保監管、協議指標控制、異地就醫聯網結算、醫療服務管理、信息系統管理等內容,并結合智能審核結果、專項檢查、日常檢查、舉報投訴等結果指標和重點工作完成情況,全面考核定點醫藥機構醫療服務行為是否符合規范。
三是以評促改,提升服務能力。采取現場考核與日常考核相結合的方式,查找出定點醫藥機構在工作中存在的短板和不足,對照服務協議內容,督促各定點醫藥機構加以整改,指導各機構嚴格按協議規定,規范醫療服務行為,提升服務能力,強化管理堵塞漏洞,讓醫保基金規范安全運行。
下一步,龍安區將以常態化、規范化和制度化的監管模式,繼續做好醫保督查、指導和服務工作,建立健全部門聯動機制,鞏固基金監管高壓態勢,全面提高醫保管理質量和管理水平,確保醫療保障基金的安全合理使用,切實維護參保人員的利益。
【來源:安陽市龍安區人民政府_部門動態】
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