原標題：讓更多居民能在家門口看病

河南省鄭州市紫荊山南路社區衛生服務中心主任 溫西京

河南省鄭州市紫荊山南路社區衛生服務中心是河南煤建醫院于2017年轉型而來，是鄭州市首批“片醫負責制”試點單位。中心下設5個社區衛生服務站，轄18個社區，服務人口約有7.6萬人。目前，中心有116名衛生技術人員，組建了22個家庭醫生團隊。

近年來，中心以社區醫院建設和“優質服務基層行”活動為抓手，著力補短板、提能力、夯基礎，患者及居民的綜合滿意度由2019年的80.6%增至2021年的98.9%。

列問題清單 對標補短板

對照社區醫院基本標準和社區衛生服務中心能力標準，我們列出問題清單，自查自糾，分類整改。

增加科室設置。在強化全科的基礎上，中心增設臨終關懷科、疼痛科、皮膚科、小兒推拿按摩科、口腔科、耳鼻喉科。為保證醫療質量安全和持續提升服務能力，中心又相繼增設院感科、質控科、信息科、發熱哨點診室等科室。

增加床位設置。為滿足居民需求，中心增加了老年、康復、安寧療護等床位，床位由原來的30張增加至目前的75張。

改善服務環境。為方便居民進出，中心重建醫院門口道路，改造外墻和門頭；加裝電梯，解決老弱病殘孕上下樓梯難的問題。為給患者創造一個安全、方便、舒適的就醫環境，中心在每個病房設置了衛生間，注重患者隱私保護。

更新設施設備。為滿足患者門診和住院檢查的需要，中心購置安裝DR機、肺功能檢測儀、全自動呼吸機、高血壓綜合治療儀、全自動高血壓測量儀、彩超機及心電圖機等設備。

重居民需求 提升服務能力

轉變家庭醫生簽約服務模式。家庭醫生簽約由醫生個人簽約變為家醫團隊簽約；服務內容由單純的公衛服務轉變為基本醫療、基本公衛、健康管理及個性化醫療服務；簽約對象由以家庭為單位轉變為以個人為單位；從基礎服務包轉變為個性化服務包；服務對象的范圍從家庭延伸到社區養老、居家養老、安寧療護機構。2021年，中心簽約居民3.8萬人，為簽約重點人群提供上門服務1026人次，提供個性化醫療、護理、健康管理服務1.6萬人次。

開展特色專科服務。中心組建由全科醫生、護士、心理咨詢師、護工等人員組成的安寧療護團隊，2021年接收患者98名，大多數是癌癥晚期、身體器官衰竭的患者。疼痛康復中心開展頸椎、腰椎疼痛椎管植入微創術，解決轄區居民頸肩腰腿痛的煩惱，2021年接收疼痛患者9712人次。中心還開展外科常見一級、二級手術項目，在一定程度上緩解了上級醫院床位緊張的問題，2021年共開展手術231臺。

為滿足老年人日益增長的醫療護理服務需求，中心以家庭醫生簽約服務為依托，設置養老床位30張，2021年醫養結合病區收住老人32名。中心組建老年病康復中心，為康復期老年患者提供心理疏導、生活照護、用藥、睡眠、康復運動指導等服務。轄區內有0~3歲兒童4560名，為滿足兒童中醫服務需求，小兒推拿科配備專業推拿按摩師4名，2021年服務量達1.4萬人次。

另外，家醫團隊為轄區536名殘疾人建立專項檔案，進行康復功能評估，通過系統的康復訓練，提高了殘疾人的生活質量。

建長效機制 夯實運行基礎

建立持續改進機制。每年1月上旬及7月下旬，中心對照相關標準，分別開展一次自查整改活動，建立問題臺賬，梳理取得的成效，發現不足，及時整改。

完善績效考核機制。我們把醫務人員的工作量按“當量法”進行科學設置，每個當量對應一定價值，再結合患者的滿意度和質控結果計算績效工資，充分體現多勞多得。中心通過科學的績效考核機制，穩定了團隊，留住了人才，提升了能力。

強化質量控制機制。中心成立由2名全科副主任醫師、2名主管護師、2名公衛醫師組成的質控工作領導小組，每周對醫療質量、護理質量、公衛服務工作進行質控，并在全員大會上反饋發現的問題清單并提出整改意見；各部門根據質控問題清單，召開問題整改分析會，制訂切實可行的整改方案和措施；質控科及時跟蹤整改效果，形成“質控—通報反饋—整改意見—問題分析—整改—跟蹤效果—總結通報—持續改進”的良性循環質控模式。中心還成立院感工作領導小組，每周對發熱哨點診室、預檢分診、重點科室及重點環節進行督導通報，持續跟蹤整改效果。

加強人才隊伍建設。采取自我培養和引進相結合的方式，建立人才長期培訓計劃，選派各級各類人員到上級醫院學習。同時，上級醫院專家每周到中心巡診、查房，和全科醫師共同探討疑難病例，發揮傳幫帶作用。

2019年，中心成功創建社區醫院，2020年達到了服務能力推薦標準。中心門診量由2019年的5.49萬人次增至2021年的8.95萬人次，住院量由2019年的728人次增至2021年的1598人次。

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責任編輯:

小云

【來源：健康報】

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