頂端新聞·河南日報記者 李曉敏

以前，去醫院門診看病拿藥，可以拿醫保卡刷個人賬戶的錢，但是，并不能報銷。而今后，在門診看病也能享受報銷了。

2月28日，河南省人民政府辦公廳下發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》，提出在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病（以下統稱門診慢特病）醫療保障工作的基礎上，各地要將多發病、常見病的普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍，普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員。

怎么報銷？

《意見》提出，起付標準按次設定，原則上每次不超過50元，基層定點醫療機構不設起付標準。舉個例子，劉先生因為頭疼去一家三級醫院門診看病，總共花了500元，那么，這次門診報銷時，需要先減去50元，剩下的450元開始報銷。如果他去的是社區衛生服務中心，則就沒有這個起付線，500元直接按政策開始報銷。

如果一個人一年內多次生病去門診看病呢？可以無限制享受報銷嗎？

這個答案是否定的。《意見》提出，門診統籌規定的有最高限額，在職職工普通門診統籌年度最高支付限額1500元左右，退休人員年度最高支付限額2000元左右。普通門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額。

具體的報銷比例是多少？

《意見》提出，起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門診醫療費用，由職工醫保統籌基金按比例支付，按規定在三級定點醫療機構就醫的支付比例不低于50%，按規定在二級及以下定點醫療機構就醫的支付比例不低于55%。

還是以劉先生在三級醫院看頭疼為例，那么，他能享受的報銷費用就是45050%=225元左右。

需要提醒的是，《意見》提出，退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點，如果參保人員辦理家庭醫生簽約后，在簽約的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用，支付比例在以上基礎上提高5個百分點。具體標準由各統籌地區根據醫保基金承受能力確定。

據了解，截至2021年年底，河南省職工醫保參保人數為1352萬人。河南要求，我省各個統籌地區4月底前出臺實施細則，2022年6月底前全面啟動實施。