今天上午,市醫保局舉行青島市實施各項醫療保障新政策發布會,記者從會上了解到,自2022年1月起,青島市進一步提高生育醫療費支付標準,將產前檢查費用的定額補助標準由每人700元提高至1600元,同時分娩費用的結算標準平均調整幅度達到40%以上。
2021年7月,中共中央、國務院提出實施三孩生育政策及配套措施。為進一步發揮生育保險的保障功能,降低育齡婦女生育成本,青島市進一步提高生育醫療費支付標準,年增加醫保基金支出1.4億元。
一是產前檢查的補助標準大幅提高。將產前檢查費用的定額補助標準由每人700元提高至1600元。同時,減化優化報銷流程,在產婦分娩出院時由醫保基金直接定額支付給個人,參保人無需提供各項票據。
二是分娩費用的結算標準全面提高。對參保職工個人來說,醫保范圍內的分娩醫療費個人無需負擔。但醫保對醫療機構的結算是采取不分分娩方式、定額結算的方式,目的是用醫保支付的杠桿,規范醫療機構診療行為,遏制過度采用剖宮產等不合理行為。根據醫療機構服務水平及能力的提升實際,提高了分娩費用的結算標準:一級醫院由2000元提高至2800元,二級醫院由3300元提高至4600元,三級醫院由4200元提高至5900元,平均調整幅度達到40%以上。
三是針對生育并發癥,提高報銷標準并擴增相關病種。孕產婦在懷孕和生產過程中,發生的生育并發癥實行限額報銷。本次對住院保胎及并發癥、子宮肌瘤剔除術等限額報銷標準作了不同程度提高,總共涉及30多個病種,大部分病種的結算標準提高了1倍。同時,將試管嬰兒技術中常用的減胎治療納入生育病種保障范圍,保障健康胎兒發育,減輕生育家庭負擔。(記者 李麗濤)
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